凉血散血出自叶天士《温热论》 ,本是为温热病热入营血制定治法 ,原文指出 :“入血就恐耗血动血 ,直须凉血散血。”《中医杂志》2004年第 1期报道了天津中医学院第一附属医院肿瘤科贾彦焘、陈亮等医生临床应用凉血散血法治疗肿瘤热取得了满意的疗效。诊断标准 :(1)经临床和病理组织学确诊为恶性肿瘤。 (2)发热时间持续 15天以上。 (3)临床体检、实验室检查排除感染和其他发热性疾病。 (4)使用抗生素、抗病毒药物对发热无影响。 (5)服用萘普生发热可完全消退 ,停药又恢复发热。他们共收治了 52例患者 ,其中男 35例 ,女 17例 ;年龄 30～ 72岁 ;肝癌 18例 ,恶性淋巴瘤 10例 ,乳腺癌 8例 ,结肠癌 5例 ,胃癌 5例 ,多发性骨髓瘤 4例 ,肾癌 2例。将其随机分为两组 ,中药组40例 ,西药组 12例。中药组凉血散血方治疗 ,药用 :水牛角 40ｇ ,牡丹皮 10ｇ ,玄参 30ｇ ,生地黄 30ｇ ,山茱萸 15ｇ ,山慈姑 15ｇ ,重楼 15ｇ。每日 1剂 ,水煎 ,分两次服。西药组用消炎痛治疗 ,每次 25ｍｇ ,日 3次口服。 10天为一个疗程 ,停药 7天观察疗效 ,每日测体温 6次。
疗效标准 :显效 :体温恢复正常 ,停药 7天无反复。有效 :最高体温下降 0. 5℃ ,停药后尚稳定。无效 :最高体温未能下降 ,或用药时降低 ,停药后恢复到用药前水平或更高。
结果显示 :中药组 40例 ,显效 2例 ,有效 33例 ,无效 5例 ,总有效率为 87. 5%;西药组 12例 ,显效 0例 ,有效 6例 ,无效 6例 ,总有效率为 50%。两组比较有显著性差异 (Ｐ <0. 05),中药组优于西药组。贾彦焘、陈亮等医生同时观察了中药组和西药组的伴随症状例数 ,治疗前分别为倦怠 (40,12)、恶心呕吐 (35, 11)、心悸 (29 , 10)、疼痛 (27, 6)、失眠 (22, 3),治疗有效率分别是倦怠 (20%, 0)、恶心呕吐 (22. 9 %, 0)、心悸 (34. 8%, 20%)、疼痛 (22. 2%, 66. 7%)、失眠 (36. 4%, 33. 3%)。证实中药组在缓解倦怠、恶心呕吐方面的作用优于西药组。
贾彦焘、陈亮等医生强调 :治疗肿瘤热必须兼顾瘀血、热毒、阴虚 3个方面。凉血散血法虽然是为温热病热入营血所制 ,但已兼顾瘀血、热毒、阴虚的病机。以此为指导 ,制定凉血散血方 ,旨在活血化瘀 ,育阴清热解毒。
