尽管引起肿瘤复发的因素是多方面的 ,但免疫抑制在其中起着极其重要的作用 ,免疫抑制的罪魁祸首之一就是人们滥用血液制品。

　　输血是临床上常用的治疗措施 ,挽救了无数人的生命。过去人们对输血不良反应的认识多局限在溶血性输血反应和某些传染性疾病传播方面 ,对输血的免疫抑制作用认识不足。近年来的研究表明 ,输血对受体的免疫调节起着重要的作用 ,一方面它可使移植物成活时间延长 ,另一方面也可能引起肿瘤复发。有作者报道 100例随访 5年以上的头颈部肿瘤患者术后复发率 ,输血组为69 %,而未输血组则为 19 %,两者之间有显著性差异 (Ｐ <0. 05);结肠、直肠癌手术中接受异体输血患者 5年生存率明显低于未输血者 ,其原因是输血对结肠、直肠癌患者免疫功能有明显的影响 ,对患者的Ｔ淋巴细胞免疫系统和红细胞免疫系统均有抑制作用。若注意以下几点则可能减少输血后肿瘤复发。

　　严格控制输血指征 ,避免不必要的输血。有学者认为 ,术前测红细胞压积 (ＨＣＴ)是输血的重要指标 ,当ＨＣＴ >0. 33时可输晶体液 , <0. 33时才输血 ,并认为病人若无冠状动脉疾患 ,ＨＣＴ0.25 0. 30的血液稀释所产生的生理改变无害且可能有益。因为这样既可改善肾功能 ,减少术中红细胞的丢失量 ,又能维持动脉血氧、血凝时间、血小板部分凝血酶原时间、纤维蛋白原在正常范围。输去除白细胞的血液或血液制品。有研究表明 ,血液中引起免疫功能抑制的成分主要是白细胞及其降解产物 ,所以对于非输血不可的患者 ,也应尽量避免输全血。即使成分输血也应使用白细胞过滤器去除血液中白细胞 ,以减少肿瘤复发。

　　输浓缩红细胞或洗涤红细胞。输不同成分血液对肿瘤患者的影响不同 ,输全血和血浆与肿瘤复发有明显相关性 ,而只接受≤ 3∪浓缩红细胞的患者与不输血者 ,肿瘤复发率相似。

　　使用添加剂红细胞。研究表明输ＳＡＧ -Ｍ (生理盐水、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇 )红细胞和自体输血 ,术后肿瘤复发率相似 ,因为ＳＡＧ -Ｍ红细胞能够防止输血诱导的免疫抑制。

　　自体输血。对非贫血病人术前自体储存式或术中自血回收式输血是比较安全的。它不但可减少输血不良反应和输血相关疾病 ,且可减少输血后的肿瘤复发。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9