本报讯西班牙巴塞罗那大学临床医院Ｂｅｓｓａ等报告 ,结直肠癌根治手术后 ,患者外周循环中是否有肿瘤细胞并不能预测患者的预后。 (ＡｎｎＳｕｒｇ 2003, 237∶368)

　　早期研究提示 ,如外周循环中发现肿瘤细胞 ,对患者肿瘤复发及生存可能产生影响。而Ｂｅｓｓａ等近期报告 ,术前患者外周循环中有肿瘤细胞 ,可能并不影响患者的预后。而手术操作可能会增加肿瘤细胞脱离和移位的机会。为探讨结直肠癌根治术后患者外周血中的肿瘤细胞是否可影响患者的预后 ,Ｂｅｓｓａ等进行该项研究。

　　研究纳入需接受结直肠癌根治术的患者 66例。分别于术前、术后 24小时取患者外周血标本 ,分离单个核细胞 ,采用逆转录ＰＣＲ技术检测单个核细胞的癌胚抗原 (ＣＥＡ)ｍＲＮＡ ,以确定是否存在肿瘤细胞。所有患者的手术均由一个手术小组完成。术后对患者进行标准的随访及治疗。结果显示 ,术后 24小时外周血ＣＥＡｍＲＮＡ表达阳性者有 36例 (55%),阴性者有 30例。在3 6个月 (14～ 73个月 )的中位随访期内 , 15例 (23%)患者肿瘤复发 , 14例 (21%)死亡 ,其中 8例死于与肿瘤相关的疾病。术后外周血标本ＣＥＡｍＲＮＡ阴性组和阳性组患者中 ,肿瘤复发的分别为 7例 (7/30例 , 23%)和 8例 (8/36例 , 22%),死亡者均为 7例 (7/30例 , 23%;7/36例 , 19 %)。两组患者的年龄、性别、肿瘤的部位、肿瘤分期、肿瘤分化程度、血清ＣＥＡ水平等均无显著性差异。Ｃｏｘ回归模型分析结果显示 ,淋巴结转移、性别是肿瘤复发及与肿瘤相关的生存率的独立预测因子 ,而原发肿瘤的分化程度则是总生存率的独立预测因子。术后外周血中是否有肿瘤细胞不影响患者的的预后 ,包括肿瘤复发、与肿瘤相关的生存率及总生存率等。

　　虽然该研究结果显示 ,患者外周循环中是否有肿瘤细胞并不影响患者的预后。但研究者认为仍有几个问题值得注意 :①目前尚缺乏选择性、特异性的标志物来检测外周血肿瘤细胞存在与否 ;②由于肿瘤细胞间断入血 ,且在循环中分布不均 ,因此检测到循环中肿瘤细胞是一个随机性事件 ,增加取血次数可能会提高检出的阳性率 ;③循环中ＣＥＡｍＲＮＡ阳性的细胞可能并不是引起肿瘤转移、扩散的肿瘤细胞。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9