由于心脏不属于更新型组织 ,所以 ,通常认为 ,与骨髓、毛发、胃肠道及生殖器官等组织相比 ,心脏不易受到细胞毒性药物的作用。而事实上 ,随着肿瘤患者化疗后生存期限的延长 ,抗肿瘤药物引起的心脏毒性反应将变得较为常见。尽管临床上所见的心脏毒性反应比骨髓、胃肠道等毒性反应低得多 ,但一旦发生 ,常可造成心肌不可逆的损害 ,特别是对于那些原有器质性心脏病的患者 ,危险性更大。

　　抗肿瘤药物导致的心脏毒性反应表现各异 :轻者无症状而只有心电图改变 ;重者可致心肌坏死 ,发生致死性充血性心力衰竭。其表现程度与所用药物的种类、剂量、给药方法及个体差异等有很大关系。目前常用的药物中 ,能引起心脏毒性反应的有环磷酰胺、柔红霉素及阿霉素 ,尤其是后两种药物 ,心脏毒性发生率较高 ,而其它抗肿瘤药物引起心脏毒性反应的病例国内外也屡有报道。如 :马利兰引起的心内膜纤维化 ;5-氟脲嘧啶引起心脏缺血、心肌梗塞 ;丝裂霉素引起心肌损伤 ;阿糖胞苷引起心包炎等等。

　　继发于抗肿瘤药物的心脏病变为突发或在不知不觉中加剧。其治疗同一般的心脏病处理一样 ,但由于抗肿瘤药物的心脏病变更顽固 ,死亡率更高 ,因此应特别注重预防。

　　首先 ,要明确肿瘤化疗的适应症 ,对不适宜化疗者坚决不化疗 ,不能把化疗作为对晚期恶性肿瘤患者的一种安慰疗法。其次 ,对于有明显剂量依赖性的药物 ,应严格限制其累积量 ,同时 ,又要注意个体差异。第三、对于既往有心脏病史者 (如高血压性心脏病、主动脉狭窄、冠心病等 )要慎用 ,而近期有活动者应禁忌。若由于肿瘤所致心脏病变 ,如癌性心包积液 ,需要化疗也一定要密切观察心脏功能变化。第四、对于高龄患者 ,有纵隔放疗史或几种肯定性心脏毒性抗肿瘤药物联合应用时 ,应适当减量。因为在这些情况下 ,心肌细胞的耐受性减低。第五、化疗前后心电图检查应列为常规 ,有问题者应动态观察一段时间 ,若ＱＲＳ电压确实较治疗前降低 30%或更多 ,那么 ,对于任何患者都应停药。第六、可在化疗前 2～ 3天起 ,给予保护心肌的药物 ,如ＡＴＰ、辅酶Ｑ(10)、复方丹参片和潘生丁等。停止化疗后可维持 3～ 7天。第七、改进给药方法。如阿霉素 ,通常是一次给药 3周重复 ,有文献报道 ,相同剂量 ,若改为每周一次给药 ,则更安全 ,而且疗效不变。另外 ,为减低各种毒副反应而研制的新一代抗肿瘤药 ,目前在国内外已有上市 ,如表阿霉素、碳铂等 ,这些都值得临床推广使用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9