不少女性朋友反映 ,某些妇科疾病反反复复 ,难以治愈 ,医生用的方法又不一样 ,多走了弯路不说 ,有时还带来身心创伤。本版推出的《妇科诊所》将介绍常见的妇科病的防治知识 ,以帮助患者提高认识 ,科学就医。————编者正常情况下 ,怀孕后受精卵植入 ,由胚胎发育成胎儿。但是有一种异常情况 ,怀孕时在子宫内生长的不是胎儿 ,而是无数成串的直径数毫米至一二十毫米的透明水泡 ,串连在一起。这些水泡是由绒毛膜的滋养叶细胞过度增生及其间质水肿而形成 ,其外形似成串的葡萄 ,因此医学上称之为葡萄胎。

　　葡萄胎的病因尚不清楚 ,近年来研究认为与卵子或精子的异常受精有关。葡萄胎的初期症状与正常妊娠相似 ,有停经、恶心、呕吐等。停经 2— 3个月后 ,葡萄状物与子宫壁剥离 ,患者出现阴道出血 ,为持续性或间断反复发生 ,血量时多时少 ,如大片脱落可引起阴道大出血危及患者生命。仔细检查 ,阴道排除物中可发现水泡状物。葡萄胎患者子宫明显增大 ,往往停经 2— 3个月而腹部却像妊娠 4— 5个月。患者常有腹痛 ,较晚时可出现高血压、蛋白尿、浮肿等症状。为了能早期诊断葡萄胎 ,育龄妇女停经 2— 3个月后 ,若出现阴道流血、子宫异常增大 ,应及时到医院检查。葡萄胎患者血、尿中绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)的含量常明显增高。超声检查时子宫内无胎儿声像 ,无胎心搏动及胎动 ,彩色多普勒可检查出低阻力指数血流 ,对葡萄胎具有确诊作用。

　　葡萄胎患者一旦确诊 ,应及时清除子宫内容物 ,一般采用吸宫术。对于年龄在 40岁以上、无再生育要求的患者 ,可考虑切除子宫 ,避免发展为恶性葡萄胎或绒癌。个别年龄较大、葡萄胎水泡较小、滋养叶细胞增生较明显、或病人不易随访者 ,可采用预防性化疗。

　　葡萄胎通过刮宫治疗后绝大部分可以治愈 ,大约 15%可恶变成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮细胞癌 (简称绒癌 )。根据医学研究 ,葡萄胎后恶变的时间大多数在两年内。所以 ,葡萄胎清除后仍要定期检查血或尿中ＨＣＧ的含量。初期每周一次检查血或尿ＨＣＧ ,血放射免疫试验在 20ｎｇ/ｍｌ、β—ＨＣＧ值在 3. 1ｎｇ/ｍｌ以下者 ,可每月或每 2个月复查一次 ,持续半年 ;半年后改为每 3个月一次 ,一年后改为 6个月复查一次 ,持续 2年。若葡萄胎排出 8周后 ,尿妊娠免疫试验仍为阳性或ＨＣＧ下降后又重复升高 ,并能排除再次妊娠时 ,则恶变的可能性很大。为了避免再次妊娠与葡萄胎恶变 ,葡萄胎患者治愈后两年内不宜怀孕 ,必须采取可靠的避孕措施 ,两年后才能怀孕、生育。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9