手术、放疗、化疗是实体瘤的三种治疗方法 ,临床上应用已有 40余年历史 ,并分别发展为三个学科 ,也是肿瘤医院常设的科室。 20世纪 80年代以来 ,多学科治疗成为实体瘤治疗的走向 ,已获得临床的承认 ,如术前诱导化疗和化、放疗的联合应用 ,临床研究提示可延长生存期、改善预后。因此 ,外科和放疗科医师乐于联合化疗也就顺理成章 ,无可非议。化疗是一种药物治疗 ,但其注射方案及毒性反应与一般药物的应用不同 ,有其特殊性。现就我所知谈谈我对化疗应用的认识 :

　　1.化疗是一门学科 ,与肿瘤外科、放疗科一样 ,其形成并非一蹴而成 ,是经历了长年累月在实践中的探索和发展 ,经总结经验教训才得以生成。多学科治疗为实体瘤的治疗方案 ,需要三科协作、相互配合 ,有计划有序地进行 ,各自发挥其最大作用以达相辅相成之益 ,而最终目标相同 ,即攻克肿瘤。

　　2.化疗效果的好坏除与药物本身作用有关外 ,与如何应用也密切相关 ,包括指征、禁忌证、方案、剂量和周期数等 ,有一整套的规范 ,这一点不论对化疗科或其它肿瘤分科均十分重要 ,执行的好坏直接影响药物的治疗结果。

　　3.化疗药物有较大的毒性已众所周知 ,预防、减轻和控制毒性反应是应用化疗的关键 ,如注射前后用药、注射顺序、时间、缓解毒性的处理等 ,后期毒性反应更不强烈 ,但可影响器官功能、全身状况、情绪心理变化 ,从而明显影响治疗方案的准期和足量进行。这就需要医师注重观察、监护和及时处理。在病人情绪压抑时 ,医师应给予言语安慰 ,进行必要的心理干预 ,以求改善病人的生活质量。因此 ,化疗的施行要求医师付出足够的工作量和时间 ,由肿瘤内科监护似较为妥善。

　　我认为 ,对有远处转移的、无手术和放疗指征的病人 ,由化疗科医师进行治疗是无异议的。手术、放疗联合化疗多学科治疗时 ,建议组成肿瘤内科、外科和放疗科共同工作的模式 ,如成立专科肿瘤中心。无论哪一科的医师 ,应用化疗必须具备足够的化疗知识 ,按规范进行 ,并需要由有经验的肿瘤内科医师给予指导。

　　目前 ,全国各地医院纷纷成立肿瘤科 ,而肿瘤专科医师来源不足 ,往往由其它非肿瘤科室抽调来 ,化疗知识和经验难免匮乏。建议国家有关部门开设肿瘤化疗培训班 ,医院可送医师去进修化疗专科 ,或邀请有经验的化疗科医师来院指导 ,以保证化疗的疗效及安全性。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9