本报讯 :最近 ,美国国立癌症研究所 F r i s c h等认为 ,大多数非 A I D S相关肿瘤的发生似乎与 H I V感染进展引起的免疫抑制无关。 (J A MA 2001, 285∶ 1736)

　　已在众多研究表明 , A I D S患者 K a p o s i肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及颈部肿瘤发生率显著增高。但 H I V感染或 A I D S病人其它肿瘤的发生率是否也增高 ,缺乏系统的研究。因此 F r i s c h等对 19 78年到 19 9 6年间美国 11个地区的 A I D S和肿瘤登记资料进行了系统的研究 ,共包括 302834例 15岁到 69岁成年 H I V感染和 A I D S患者。他们先根据同时期普通人群的癌症发生率计算出 A I D S病人的预期癌症发病例数 ,然后将 A I D S病人的实际癌症发生例数除以预期癌症发病例数 ,获得 A I D S病人的癌症发病相对危险度 (R R )。然后根据下列 3项标准确定肿瘤是否与 A I D S的免疫抑制有关 :(1 )在 A I D S发病前 60个月到发病后 27个月期间癌症发病 R R显著升高 ;(2)患A I D S病后 4个月到 27个月期间癌症 R R显著升高 ;(3)与 A I D S发病前相比 , AI D S发病后癌症发病 R R有上升趋势。

　　结果显示 , A I D S病人中 , A I D S相关肿瘤发生率显著增加 ,但非 A I D S相关肿瘤的发生率亦显著增加 (4422例 ,总 R R为 2. 7, 9 5%可信区间为 2. 7～ 2. 8)。对具体肿瘤来说 ,只有霍奇金病 (612例 , R R为 11. 5, 9 5%可信区间为 10.6～ 12. 5),特别是霍奇金病的混合细胞型 (217例 , R R为 18. 3, 9 5%可信区间为 15. 9～ 20. 9 )和淋巴细胞减少型 (36例 , R R为 35. 3, 9 5%可信区间为 24. 7～ 48. 8),肺癌 (808例 , R R为 4. 5, 9 5%可信区间为 4. 2～4. 8),阴茎癌 (14例 , R R为 3. 9 , 9 5%可信区间为 2. 1～ 6. 5),软组织恶性肿瘤 (78例 , R R为 3. 3, 9 5%可信区间为 2. 6～ 4. 1),唇癌 (20例 ,R R为 3. 1, 9 5%可信区间为 1. 9～ 4. 8),睾丸精原细胞瘤 (115例 , R R为2. 0, 9 5%可信区间为 1. 7～ 2. 4)符合所有上述 3条标准 ,可能与免疫抑制相关。作者认为 ,尽管总体上 A I D S患者非 A I D S相关肿瘤发病率要比普通人群高 ,但大多数非 A I D S相关肿瘤似乎不受 A I D S发展过程中越来越严重的免疫抑制影响。此外 ,某些肿瘤虽然符合上述三项标准 ,但 H I V感染和 A I D S病人发病率增高可能与其它因素有关 ,如 :过度吸烟 (肺癌 )、与人类疱疹病毒频繁接触 (阴茎癌 )及记录不准确的 K a po s i肉瘤病例 (软组织恶性肿瘤 )。但霍奇金病 (特别是混合细胞型和淋巴细胞减少型 )、或许还有唇癌和睾丸精原细胞瘤的发生可能确实与免疫抑制有关。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9