放射治疗已有近百年历史 ,在中国 ,在世界 ,尤其是在近 30年内得到飞速发展。放射治疗来源于放射性核素和 X射线的发明 ,早期的放射线设备用于诊断 ,从常规的 X射线机发展到计算机控制的 CT , E C T , P E T ;而用于治疗的放射设备则以加大剂量 ,提高能量成为放射源极强的钴 - 60治疗机和医用电子加速器的中心任务。放射治疗学科也从放射学科分立出来成为一门独立学科 ,得到很大发展。

　　近三十年来 ,我国的肿瘤放疗设备行业取得了长足的进步 ,已经累计生产了约 600余台钴 - 60治疗机。 300台后装机 , 300台模拟定位机 , 160台医用电子直线加速器 , 300台深部 X射线机 , 10余台γ -刀和 50台 X—刀,包括剂量仪和模室设备在内的放疗辅助设备也开始跟上步伐 ,因而中国的放疗设备在规模上已经具备了与国外同类产品抗衡的能力。根据近 3年中国放疗设备市场统计结果 ,国内 70%的低能加速器 , 9 0%的后装治疗机 , 80%的钴 - 60治疗机 , 50%的γ -刀和 X -刀 , 70%的模拟定位机都是国产设备 ,但是我们在中高能直线加速器 , 8000C i以上的钴 - 60治疗机 ,高精度的模拟定位机以及二维放射治疗系统方面与国外还有较大差距 ,基本形成了省级医院装备进口设备 ,地市级以下医院装备国产设备的格局。中国的工程技术人员与肿瘤医生合作 ,正在以下几个方面努力缩短与国

　　外同类设备的差距

　　1.钴 - 60治疗机

　　钴 - 60治疗机结构简单 ,维修方便 ,安全可靠 ,是地市级以下肿瘤治疗部门的常规放疗设备 ,即便在省级医院中也作为备用设备和低收费设备得到使用。但目前国产钴 - 60治疗机存在着等中心精度低 (≤± 2m m ) ,装源量较小 (一般低于 7000C i ) ,源皮距较短 ( 60～ 80m m )和不能实行适形放疗等缺点。中国核动力院在国家经贸委支持下,正在研制进入 21世纪的配套钴 - 60治疗机 ,其基本设想为 :

　　( 1)等中心精度达到≤± 11m m ;

　　( 2)装源容量为 7000～ 12000C i ;

　　( 3)扩展源皮距 S S D =100c m ;

　　( 4)采用钨合金防护治疗头 ;

　　( 5)采用下多叶光阑 ;

　　( 6)使用计算机数控技术、实行治疗床、治疗头、大机架、多叶光阑的连动。

　　革新后 ,新的钴 - 60治疗机已经具备了低能医用电子直线加速器的全部性能、患者可以在直线加速器和钴 - 60治疗机上实现直接转移、不必修改治疗方案。由于采用了计算机控制和多叶光阑 ,新型钴 - 60机还可以通过控制多叶光阑在多个位置上的驻留时间来控制输出累积剂量 ,从而以简单方式实现适形调强治疗。

　　中国有 13亿人口 ,广大中西部地区经济还不发达 ,很多地区放射治疗还是空白 ,很难有财力去购买昂贵的中高能放射治疗设备 ,放射治疗界前辈谷铣之教授多次指出钴 60治疗机并不过时 ,它适合中国人的体型和小国的财力 ,发展中国家应该提倡使用钴 - 60治疗机。

　　2.后装治疗机

　　30年来中国的后装机经过厂从铯 - 137,钴 - 60和铱 - 19 2三种放射源的发展过程 ,控制方式从手动进展到多通道 ,从腔内施源进步到组织间插植 ,放射治疗计划系统也日益成熟。国产后装机的进步得到肿瘤专家的认同 ,目前国外后装机已经很难进入中国市场。目前国产后装机正在从以下几个方面提高质量 :

　　( 1)采用闭环控制。由旋转编码器接收驱动马达提供的定位脉冲 ,当驱动脉冲与反馈脉冲出现差异达到报警值时 ,

　　闭环控制可以杜绝“卡源”现象 ,使后装机柔性工作。

　　( 2)采用可编程控制 ,提高抗干扰能力 ,减少故障率。

　　( 3)完善放射治疗计划系统。后装机与 3D T P S通信接口 ,内照射与外照射协同配合进行 ,并与模拟定位机 , CT , M R I接口实行三维立体定位 ,以提高内照射控制精度。

　　3.医用电子直线加速器

　　作为国家医用加速器开发中心的北京医疗器械研究所在积累 10余年加速器研制经验和上百台低能加速器技术沉淀基础上 ,正在从三个方面制定放疗设备开发规划 :

　　( 1 )提高低能医用电子直线加速器的等中心精度 ,剂量率稳定性、整机运行可靠性 ,完善数字化控制性能 ,提供内置多叶光阑 ,最终在低能加速器上实行二维适形放疗。

　　( 2)将中能医用电子加速器推向市场 ,努力使中能加速器在国内市场站住脚跟 ,逐步能与国外加速器抗衡。

　　( 3)同时开展头部 X -刀 ,体部 X -刀和 3D T P S的商品化工作 ,为用户提供配套的放疗装备。

　　4.放疗辅助设备

　　以精确治疗 ,精确计划和精确定位为特征的现代放疗技术 ,对放疗辅助设备也提出了更高要求。目前的放疗辅助设备已经从以前的简单模室设备发展成为辅助设备、定位设备、模室设备、剂量仪器四大类 ,几十种系列产品。出现了三维水箱、计算机控制热丝切割机、多道剂量仪、热释光剂量系统 ,以及形形色色的头体部定位系统 ,热塑膜、真空固定垫等多种设备。放疗辅助设备对应精确定位起到越来越重要的作用 ,发展也比较快 ,国内像中国计量科学院 ,中国测试技术研究院 ,中康联公司等单位正在不断完善自己的产品 ,开发以三维适形治疗为核心的现代放疗配套。

　　中国的工程技术人员和中国的肿瘤医生们携手 30年 ,合作建立了中国的放射治疗设备事业。在进入 21世纪之时 ,将会有更多的事业等待我们继续合作 ,但愿我们能够在新的世纪中 ,将中国的肿瘤控制率在全国范围内提高到日前世界上的 40%左右 ,挽救更多的肿瘤患者 !