P E T C T MRI 诊断肿瘤
南方医院“ P ET”引导下摘肿
当今世界最先进的诊断设备Ｃ
ＣｅｌｌＴｈｅｒａｐｅｕｔ
P E T诊断胸部肿瘤
Wy e t h -Ay e r s t和 T a
肿瘤分期 :ＦＤＧ -ＰＥＴ/Ｃ
ＰＥＴ/ＣＴ可识别良恶性肿瘤
ＰＥＴ/ＣＴ用于肿瘤分期优于
本报讯 :英国学者 P r i c e认为 ,正电子发射体层摄影 ( PE T )技术在肿瘤的诊断 ,分期等方面有其独特的用途。
P E T是利用放射性核素标记分子后成像 ,从而动态地反映出该分子数量的变化。 PE T可以显示分子间的相互作用和通道 ,虽然与 M RI和 C T相比 ,缺乏空间分辨力 ,但因其固有的动态敏感性和特异性 , P E T技术有着不可取代的广阔应用前景。
目前 , P E T技术应用于肿瘤患者 ,主要是 ~ ( 18) [F ]一氟脱氧葡萄糖 ( F DG )静态显像。现认为 ,由于肿瘤细胞过度表达 G L U T - 1受体 ,因此优先提取 ~ ( 18) [F ]- F D G ,但是因为巨噬细胞等也可摄取 ~ ( 18)[F ]- F D G ,所以诊断方面仍存在—定的假阳性。现 ~ ( 18) [F ]- F DG P E T主要用于 :
肿瘤良恶性的诊断 :一些胸外科医师认为 ,对于周围型肺肿瘤 , ~ ( 18) [F ]- F D G P E T可代替活检。但因为针吸活检的组织诊断正确率高于 P E T,随着针吸活检安全性的提高及其他介入诊断学和血清诊断学的发展 , ~ ( 18) [F ]- F D G PE T不是诊断肿瘤良恶性的必要手段。
分期 :~ ( 18) [F ]- F D G P E T在肿瘤局部分期方面取得了一定成功 ,全身 P E T显像可以发现常规检查所遗漏的病灶 ,但目前仍只作为常规检查的辅助手段 ,其在重新分期或寻找隐匿灶方面的地位 ,仍有待长期临床实践加以验证。从整体来看 ,就现在的治疗手段 ,只有一小部分病人会因此而改变治疗模式和 (或 )改善预后。
评价疗效 :肿瘤对 ~ ( 18) [F ]- F D G的摄取量与肿瘤细胞的数量和功能相关 ,因此被用于评价疗效 ,可以从亚临床水平为医师提供抗肿瘤治疗疗效的信息。欧洲癌症治疗研究组织 P E T研究组已经出台了 P E T评价治疗疗效标准的指南。 ( E u r JC a n c e r 2000, 36∶ 69 1)
~ ( 18) [F ]- F D G P E T实现了影像诊断由单纯的解剖诊断到解剖与功能相结合的转变 ,代表了一种趋势 ,并成功地使一些患者免于手术或活检。但是过分地重视 P E T在诊断方面的应用则使 P E T走入误区。将来 , ~ ( 18)[F ]F D G P E T在发现转移灶方面会有一席之地 ,但价值有限。 P E T技术的发展方向在于肿瘤治疗 ,即寻找更特异的示踪方法 ,利用其动态分子显像研究药物的活体作用机制、药代学和特殊的药效学。
