10月 30日上午 ,北京儿童医院外科病房。来自长春的 9岁男孩晓阳用小手指着自己的腹部告诉记者 :“阿姨 ,我这里长了瘤子 ,医生正在给我化疗 , 11月份 ,我就可以手术了……”

　　晓阳得的是恶性神经母细胞瘤。像他这样的小患者在儿童医院目前有十几位。他们当中有出生仅 3个月的肝肿瘤患者 ,有 6个月大的肾肿瘤患者……有统计表明 ,我国 0～ 14岁儿童肿瘤的发病率为 19 /10万～ 89 . 9 /10万 ,从 20世纪 60年代至今 ,发病率增加了 25%,恶性肿瘤已成为威胁我国儿童生命健康的主要疾病。

　　治儿童肿瘤莫留遗憾

　　谈到儿童肿瘤的治疗怎样才能不留遗憾 ,北京儿童医院肿瘤外科主任祝秀丹显得有些激动。她举例道 ,有一个患卵巢癌的女婴在手术中被切除了子宫 ,尽管术前征得了家长同意 ,但孩子日后的生活 ,孩子家庭能否幸福都让人担心。如果施术的医生先为孩子化疗 ,让瘤子变小后再手术 ,就可以不用切除子宫……家长的认识有限 ,但医生一定要为孩子负起责任。我们医生在制订何种治疗方案时 ,一定要经过深思熟虑 ,绝不能开个刀 ,切掉瘤子了事。

　　儿童肿瘤的治疗成功率提高后 ,摆在医生面前最大的问题就是如何提高孩子的生活质量。祝秀丹说 ,她在美国学习时 ,有这样一个例子令她感触颇深 :一位患有骨肉瘤接受了截肢手术的妇女 ,生下的孩子不幸也得了同样的肿瘤 ,但幸运的是孩子免去了像母亲一样被截肢的命运。手术医生为患儿取出长有瘤子的骨头 ,代之以金属机械骨 ,有意思的是 ,这根安有螺旋装置的金属骨头可以在磁力圈的牵引下 ,随着孩子的生长而变长……

　　祝秀丹主任说 ,当然 ,就这个例子而言需要有一定的经费支持 ,但这种综合治疗的观念值得国内儿童肿瘤医生学习 ,那就是必须为孩子的一生着想 ,能做到的就一定要做到。最简单的 ,她常常要求医生在手术治疗骶尾骨肿瘤时 ,一定要做得“干净漂亮” ,千万别把孩子的“屁股”做“歪”了 ,否则 ,孩子的肿瘤倒是治好了 ,却留下一根拖着阴影的遗憾“尾巴”。

　　小儿肿瘤有特殊性

　　采访中 ,祝秀丹主任并没有因不断走高的发病率而显得过分悲观。她说 ,儿童实体瘤总生存率目前可以达到 65%以上 ,治愈后的病儿能和正常孩子一样长大成人。随着医学科技的发展 ,儿童肿瘤的治疗效果应该说越来越好。据她介绍 ,小儿恶性肿瘤主要分为两部分 :白血病和实体瘤 ,后者又细分为神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、胰母细胞瘤、肾母细胞瘤等等。一个个“母”字显示了儿童肿瘤与成人肿瘤的不同 :肿瘤由胚胎时未发育成熟的细胞组成 ,和成人相比 ,它多来源于中胚叶组织而不是上皮组织。

　　由于小儿器官组织代偿能力强 ,血运好 ,手术成功的可能性较大。祝秀丹举例说 ,如肝母细胞瘤 ,大部分病儿发现时肿瘤直径都在 10厘米以上 ,但由于孩子没有肝硬变 ,有时切除了 3/4的肝脏 ,肝功能还可能是正常的。但成人就不同了 ,肝切除后很容易出现肝衰竭。再比如胰母细胞瘤 ,即使肿瘤未能切尽 ,甚至转移到肝脏 ,但只要术后经过正规的化疗也可治愈。而成人患上胰腺恶性肿瘤 ,恐怕就凶多吉少了。

　　采访中 ,祝秀丹反复向记者强调化疗的作用。她说 ,有些儿童肿瘤对化疗非常敏感 ,如果能在术前术后合理运用化疗 ,患儿治愈的希望非常大。祝主任解释说 :小儿肿瘤预后与分期有直接关系 ,Ⅰ～Ⅱ期病人存活率可达 80%～ 100%,Ⅲ～Ⅳ期病人存活率即可降至 40%～ 10%以下 ,如果通过化疗将转移病灶消灭或使肿瘤缩小以后再手术 ,就可以有效改变肿瘤的分期 ,从而使手术治疗更彻底。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9