本届大会上 ,专家们对头颈部肿瘤的预后因素、非常规分割放射治疗、化疗与放疗的综合治疗、调强放疗及放疗后遗症作了报告 ,美国斯坦福大学Ｑｕｙｎｈ -Ｔｈｕ还作了鼻咽癌的继续教育报告 ,下面作一简要综述。

　　鼻咽癌的发生与遗传、环境、饮食、ＥＢ病毒感染有关。外周血ＥＢＶＤＮＡ测定与预后有关 ,Ｃｈａｎ报告 ,ＥＢＶＤＮＡ在预测治疗后无进展生存率和生存率上优于治疗前 ,危险比分别为 11. 9对2. 5及 8. 6对 2. 3。Ｌｉｎ报告 ,外周血ＥＢ核抗原 (ＥＢＮＡ)阳性者总生存率及无远处转移生存率均低于ＥＢＮＡ阴性者。Ｌｅ等检测放疗后外周血ＥＢＶＤＮＡ ,发现未检出者无复发生存率明显高于检出者 ,分别为 9 7%和 29 %(Ｐ <0. 001)。微血管密度、血管内皮细胞生长因子、Ｐ16、Ｃ -Ｅｒｂ -Ｂ2与肿瘤转移有关。

　　ＩＭＲＴ在头颈部肿瘤应用的研究较多 ,但大多研究的病例数较少 ,随访期较短。初步结果显示 ,ＩＭＲＴ可以较好地保护腮腺功能 ,同时肿瘤的局部控制率有所提高。香港Ｋｗｏｎｇ比较了ＩＭＲＴ与三维适形放疗后唾液腺流量的变化 ,发现ＩＭＲＴ保留了较多的唾液腺分泌 ,尤其在 1年以后。

　　关于鼻咽癌的放疗与化疗的综合治疗 ,荷兰Ｌａｎｇｅｎｄｉｊｋ分析了 10个随机研究结果 (共 2450例病人 ),认为化疗使病人 5年生存率提高 4%(Ｐ =0. 01);而以同期放化疗效果最好 , 5年生存率提高达 20%。诱导和同期放化疗可以提高局部控制率 ,降低远处转移。化疗药物仍以ＤＤＰ和 5-ＦＵ为主。

　　Ｅｉｓｂｒｕｃｈ综述了喉癌治疗的研究结果 ,认为不仅要达到控制肿瘤 ,还要保护喉功能。声门肿瘤可以采用放疗、激光、微手术等治疗方法 ,Ｔ1、Ｔ2行放疗及垂直半喉切除术 ,但放疗可以保留更好的喉功能 ,手术作为补救治疗。对晚期声门上喉癌 ,累及犁状窝内侧壁可行部分喉切除术 ;肿瘤未压迫气道、无广泛双侧病变 ,体积≤ 6ｃｍ3,先给予放疗。对Ｔ3、Ｔ4声门型喉癌 ,可行尽量保留喉功能的全喉切除术。对切缘阳性、喉外侵犯、声门下侵犯、淋巴结侵犯多行术后放疗。声门上喉癌、Ｔ3以上声门区喉癌行颈淋巴结照射 ,淋巴结照射要包括Ⅱ区～Ⅳ区。在晚期喉癌的治疗中 ,标准放疗加化疗的疗效优于标准放疗 ,非常规分割放疗的疗效优于标准放疗 ,非常规分割放疗加同期化疗疗效优于非常规分割放疗。常用的化疗药物为ＤＤＰ和 5-ＦＵ。

　　ＰＥＴ在头颈部肿瘤中的应用也有报告。Ｙａｏ等对 12例放疗后残留的淋巴结行ＰＥＴ扫描 ,发现 7例ＰＥＴ检查阴性者病理检查均为阴性 ,而 5例ＰＥＴ阳性者 3例病理阳性。Ｓｃａｒｆｏｎｅ对 6例病人ＰＥＴ与ＣＴ融合勾画靶区 ,发现融合后的靶区较单纯ＣＴ平均增加 15%。

　　梅奥医院的研究人员比较了口腔癌和咽癌Ｎ1～ 2病人单纯手术与手术 +术后放疗的疗效 ,发现术后放疗的疗效要优于单纯手术。淋巴结转移 3个以上、包膜外侵犯、血管或淋巴管侵犯、软组织及神经侵犯者颈部复发率明显增加。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9