上海肿瘤医院许立功教授和北京肿瘤医院季加孚教授 ,一位是肿瘤内科专家 ,一位是肿瘤外科专家。近日 ,当记者对他们进行采访时 ,两位专家不约而同地对目前我国肿瘤治疗中仍然普遍存在的“先入为主”的现象表示担忧。他们呼吁 ,在医疗技术快速发展的今天 ,对肿瘤的治疗应提倡多学科协作 ,以人为本 ,为患者选择最适合的治疗方法 ,以达到更好的治疗效果。

　　■肿瘤治疗不能以“我”为中心

　　许立功教授认为 ,早期发现、早期诊断、早期治疗 ,是提高肿瘤治疗效果的关键。其中 ,肿瘤的初治极为重要。随着医学的进步 ,肿瘤的治疗方法除了传统的手术、放疗和化疗外 ,现在又出现了生物和基因等治疗方法。具体到某一例肿瘤患者的治疗 ,需要多学科专家共同研究 ,才能确定最适合的治疗方法。目前 ,国内一些医疗单位在肿瘤的治疗上 ,存在着“先入为主”的现象 ,即本应接受手术的患者 ,如果是内科医生接诊 ,就只给予内科治疗 ;而一些外科医生只考虑手术切除 ,很少推荐患者接受其它有益的治疗。这种以“我”为中心的做法 ,是对患者的不负责任 ,同时制约了学术的进步。

　　■因人制宜适时用刀

　　季加孚教授结合其对胃癌开展的研究 ,向记者介绍了他对多学科结合治疗肿瘤的体会。他说 ,他与同事对 15例ＩＩＩＩＶ期的胃癌患者 ,进行了术前化疗 +手术的联合治疗研究。在这 15例患者中 ,有 12例患者的肿瘤可以勉强手术切除 ,但按传统方法直接进行切除 ,多数患者会在术后半年内复发 ;另外 3例是在外院经开腹探查证明肿瘤已不能切除的患者。接诊这些患者以后 ,他们首先对患者施行了 26个周期的乐沙定 (奥沙利铂 )+ 5-氟尿嘧啶化疗 (新辅助化疗 ),然后 ,他们对上述患者施行了手术。手术中他们发现 ,这些患者的肿瘤已经明显缩小 ,出现了纤维化和坏死。手术后的病理检查发现 ,有半数患者达到了“显微镜下看不到肿瘤细胞”的效果 ,其中一位原肿瘤已无法切除的患者 ,术后半年来一直健康存活。“如果不接受新辅助化疗 ,这是不可想象的 !这一结果将在美国 2004年肿瘤年会上发表。”对于肿瘤的外科治疗 ,季加孚教授甚至提出 ,如果术后原肿瘤部位达不到“显微镜下看不到肿瘤细胞” ,这样的手术最好不做。因为在这种情况下 ,手术并不能给患者带来好处。“这时让患者去接受内科或其它方法的治疗 ,或许效果更好。”季加孚教授进一步解释说 ,目前对于化疗药物、方案的研究进步很大 ,对于某些患者来说 ,在手术前或手术后用这些方法治疗 ,可以获得比单纯手术更好的效果 ,比如最近国外研究发现 ,初治时已不能接受手术的结直肠癌患者 ,在接受了乐沙定 + 5-氟尿嘧啶化疗后 ,不但可以接受手术 ,而且治疗效果与初治即接受手术的疗效相似。在这种情况下 ,外科医生应该以患者为中心 ,以“因人制宜 ,适时用刀”的科学态度 ,为患者提供更好的治疗方法。

　　■掌握新技术建立新机制

　　许立功教授和季加孚教授同时指出 ,在我国推行多学科协作治疗肿瘤 ,首先要强调医生的职业道德 ,应该以病人的最高利益为准则。同时 ,要注重在肿瘤治疗领域开展国内外学术交流 ,及时掌握肿瘤治疗的最新动态 ,并及时将好的治疗方法应用于临床。在诊治体制上 ,要打破学科上的条块分割 ,建立多学科联合会诊协调机制。我国肿瘤界还应开展多学科治疗肿瘤的多中心、大样本的研究 ,以探索更好的、具有我国特色的肿瘤治疗方法 ,促进学术进步。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9