徐女士结婚都快两年了 ,一直没有考虑要孩子。最近一次体检中 ,发现已妊娠一个多月了。这次意外的怀孕让她既惊喜又矛盾 ,因为担心要子会影响自己的事业。后经家人劝说 ,她决定要孩子。随后的一系列体检 ,又有一个让她震惊的消息 ,她卵巢部位生了一个肿瘤。徐女士还能不能要孩子呢 ?

　　像徐女士这种情况在妇科门诊中并不少见。正常情况下 ,女性在准备怀孕之前都应该做一个产前检查 ,这样有助于排查某些不利于怀孕的疾病。同时有些人在准备怀孕之前 ,要求做排查乳腺、卵巢、子宫等肿瘤的检查。对此 ,通过体格检查、妇科检查和Ｂ超等影像学检查就能达到目的。由于种种原因 ,有些孕妇是在怀孕后体检才发现自己患有妇科肿瘤的 ,大抵有三种情况 ,必须根据不同的情况 ,对症处理。

　　孕期发现患有子宫肌瘤

　　由于子宫肌瘤大多是良性肿瘤 ,其恶变率低于 1%,所以孕期不需要急着处理。由于孕妇体内激素发生变化 ,所以肌瘤的生长比较快。如果出现红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激 ,孕妇就会出现腹痛、发烧的症状 ,此时就需要进行保守治疗了。可以选用对胎儿生长发育没有影响的抗生素如青霉素、红霉素类进行治疗 ,同时还要对孕妇进行镇静安胎 ,舒张子宫 ,避免流产。如果孕妇治疗后能够缓解不适症状 ,还可以继续怀孕。分娩的时候 ,如果子宫肌瘤长在子宫颈下段对自然分娩有一定的影响的话 ,应进行剖宫产 ,但最好不要把肌瘤同时也取出来 ,因为分娩时子宫严重充血 ,手术的创面太大 ,容易引起产妇大出血。分娩后 ,子宫肌瘤会逐渐缩小 ,只要不影响正常的月经 ,无痛经 ,其实是可以继续观察一段后再决定如何治疗的。

　　怀孕同时合并子宫颈癌

　　女性到了生育的年龄 ,体内激素开始剧增 ,自从有了性生活后 ,子宫颈不断扩大 ,同时子宫颈的柱状上皮黏膜很容易被向外拉移 ,表现为白带增多 ,有异味等现象 ,医学上称为“宫颈糜烂” ,其实这只是一种生理性的改变。如果怀孕期间出现宫颈上皮内瘤样病变 ,由于体内激素会促使细胞增生 ,虽然病情加重 ,但产后多数会变轻 ,故在怀孕期间不需着急处理。

　　如发现子宫颈属于浸润癌 ,在怀孕期间就需要及时处理 ,孕期在 28— 32周时可以先使用药物促进新生儿肺部的成熟 ,使孩子出生后能够自己呼吸 ,然后进行剖宫产和摘除子宫的手术 ,当然早产儿在智力和体格上会比正常分娩的孩子差。如果孕期距离胎儿成熟期太远 ,建议还是进行人工流产。手术后 ,按正常无怀孕时宫颈癌的治疗原则进行放化疗。

　　卵巢肿瘤

　　对于良性的卵巢肿瘤 ,建议进行手术治疗 ,关键是把握手术时机。在孕 12周以前发现卵巢良性肿瘤 ,医生一般主张在妊娠超过 12周以后才进行肿瘤切除 ,以免引起流产。在 13— 27周发现卵巢肿瘤可以立即做手术 ,此时对胎儿并无影响 ,值得注意的是手术前需要安胎 ,以避免因手术刺激而导致流产。当胎儿快要成熟的时候 ,可采取剖宫产和肿瘤切除一并进行 ,产妇以后仍然可以生育。

　　如果证实是卵巢恶性肿瘤 ,一经发现就必须按未怀孕的情况处理。在妊娠早期要立即手术 ,此时孩子一般保不住 ,癌症如果到了晚期可以同时进行剖宫产和肿瘤切除手术。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9