对某些肿瘤患者来说 ,医院手术台本应是带来希望的地方。可由于手术中的不规范操作 ,有时适得其反。例如手术快结束的时候 ,本应先剪断静脉再剪动脉 ,但这个顺序被医生颠倒了 ,结果导致患者癌细胞扩散。

　　这是协和医科大学张友会教授近日在杭州举行的 2002年全国肿瘤大会上做报告时提到的一个例子。本届大会上 ,大力推进肿瘤治疗的规范化成为这些资深专家们最深切的愿望。“如果能够真正实现规范操作 ,就算把新药研制、治疗手段的进展都先抛开不算 ,我们现有的肿瘤治疗水平也会上一大台阶。”本届大会主席、浙江大学医学院院长郑树教授言之切切。

　　“同样是花 100万 ,用在推进医疗规范上产生的效益将是立竿见影的 ,受益面也会大得多。”天津医科大学校长郝希山这样说。

　　医疗规范化对肿瘤患者的意义是巨大的。首先是规范的诊断。郑树教授说 ,我省某大医院接收了一位便血患者 ,医治了两个多月没有效果。后来一位实习医生为其做了基本检查 ,结果发现是大肠癌。其实病人入院时就应该进行基本检查 ,病症本来早该发现。如果医生具有规范治疗的意识就不至如此。肿瘤治疗中首次就医非常重要。如果患者刚开始没有受到恰当诊治 ,常会造成癌细胞扩散、产生耐药性等情况。

　　确诊之后 ,患者需要得到规范的治疗。肿瘤的成因非常复杂 ,临床表现多种多样 ,治疗方式也五花八门。对于肿瘤患者来说 ,一套治疗方案可能要包括手术方式、化疗放疗方案、药物选择、剂量控制等方面。怎样才能减少医生的盲目性 ,使患者能得到最经济有效的治疗方案呢 ?答案就是建立一整套系统权威的医疗规范 ,将成熟经验包含进去 ,按照不同情况向医生给出恰当的建议 ,指导整个医疗流程。

　　为了大力倡导肿瘤治疗规范化 ,这次全国肿瘤大会专门请美国国家综合癌中心 (ＮＣＣＮ)的专家们介绍美国的先进做法。该中心医疗准则领导委员会主席罗格·威博士介绍说 ,ＮＣＣＮ的肿瘤医疗规范是在听取了中心所属 45个委员会 600多名专家的意见后制定的 ,涵盖了现有癌症种类的9 5 %,对于从诊断到治疗的途径进行了详尽的规定。规范建立后 ,每年还要进行评估 ,并经过专门程序来补充新的内容。

　　听了美国规范化治疗的介绍 ,与会专家、医生深受启发。郑树教授说 ,ＮＣＣＮ的肿瘤医疗规范非常详尽 ,涵盖了医疗中的各个步骤 ,向医生给出明确的建议 ,例如在哪种症状下使用哪种药物疗效比较好 ,副作用小 ,手术切除的话 ,选择哪个部位下刀。美国的医学界一直有很好的试验研究传统。ＦＤＡ(美国食品与药物管理局 )对药品有效性、安全性的评价 ,都有量化数据作为证据。这样 ,就可以建立起权威的药品使用规范 ,对于在何种情况下使用何种药物、用多大剂量给出明确的指导。而在我国 ,目前大多是医药厂商在做这种试验。

　　我国也有自己的肿瘤治疗规范。据悉 , 20世纪 9 0年代初期 ,卫生部肿瘤防治办公室和全国抗癌协会针对 10种常见恶性肿瘤建立了诊疗规范 ,但是无论从涵盖的种类、内容来说 ,显然都不够。“很快要着手建立新的规范了 ,”郑教授说 ,“我们非常希望新规范规模能够大一点 ,把已有的成熟经验都涵盖进去 ,这对基层的医生和患者意义尤为巨大。”

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9