非甾体类抗炎药是临床上常用的抗炎镇痛药物。近年来 ,医学界研究的结果表明 :非甾体类抗炎药对动物诱发性肿瘤有预防作用 ,尤其对结肠腺瘤、息肉的发生有明显抑制作用。另外 ,我们进行流行病学研究的结果也表明非甾体类抗炎药除对结肠癌有明显预防作用外 ,对膀胱癌、前列腺癌及黑色素瘤也有预防作用。这说明 ,非甾体类抗炎药作为肿瘤化学预防剂具有作用广泛的特点。我们的研究目的旨在 ,为非甾体类抗炎药用于我国人群 ,尤其是高危人群进行肿瘤化学药物预防提供理论依据。
一、对肠息肉、结肠癌及直肠癌的预防作用非甾体类抗炎药预防动物诱发性肿瘤的作用已在许多动物实验模型中被肯定。非甾体类抗炎药预防肿瘤的流行病学证据也正在积累。有报道 ,通过病例对照研究结果显示 ,常服用该类药物者患肠腺瘤的危险度可降低 50%。人们以往的回顾性及前瞻性研究结果也表明 ,该类药物对升结肠息肉及肿瘤的预防作用最强 ,老年人群长期服用除阿司匹林外的非甾体类抗炎药 ,可使发病危险性降低 50%。我们的研究结果显示 ,服用非甾体类抗炎药组的肠息肉、结肠癌及直肠癌发病率均明显少于对照组。为了消除混杂因素的影响 ,我们对单因素分析有显著意义的变量进行多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,结果表明 ,在同时控制可能的混杂因素后 ,非甾体类抗炎药对肠息肉、结肠癌及直肠癌的预防作用非常显著 ,可使肠息肉的发病危险性降低7 8%、结肠癌的发病危险性降低 87%、直肠癌的发病危险性降低 85%。但是由于吸烟、饮酒也是诱发结肠癌和直肠癌的危险因素 ,而食用豆制品类及蔬菜等是保护因子 ,因此 ,在应用此类药物对上述疾病进行预防时 ,还要同时注意个人的生活、行为习惯 ,如能配合戒酒、戒烟 ,适当食用豆制品和肉类则其预防作用更能得到保证。
二、对阿司匹林的分析研究结果
阿司匹林是非甾体类抗炎药中较常用的一种 ,因此 ,我们对阿司匹林进行了单独分析。其结果显示 ,服用阿司匹林可使人患结肠癌的危险性降低 68%、患直肠癌的危险性降低 70%。为了消除混杂因素的影响 ,我们也在对单因素分析时 ,对有显著意义的变量进行了多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,结果表明 ,在控制相应的混杂因素后 ,阿司匹林对肠息肉的预防作用有显著意义 ,对结肠癌和直肠癌的预防作用有所加强。由于阿司匹林在临床上也能降低心脑血管病的发病危险性 ,而且单独分析显示对肠肿瘤的预防作用很明显 ,因此 ,较其他非甾体类抗炎药物更有应用前景。这些药物尽管有一定的毒性作用 ,但其中一些新的剂型如肠溶片和泡腾片可降低胃毒性 ,而且低剂量对肾的毒性也不明显。因此 ,我们认为小剂量阿司匹林是非常具有应用前景的肿瘤化学预防剂。
三、对布洛芬的分析研究结果
布洛芬也是非甾体类抗炎药中 ,较常用的解热镇痛药。我们也对其进行了单独分析 ,结果显示 ,布洛芬对结肠癌、直肠癌也有显著的预防意义。我们用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,结果表明 ,其对结肠癌的预防作用仍然存在 ,对肠息肉、直肠癌的预防作用不显著 ,有待于扩大样本进一步研究。
