肿瘤病人预后取决于三早 ,早期发现 ,早期论断 ,早期治疗。肿瘤的治疗手段主要有手术 ,化疗 ,放疗 ,生物治疗 ,及我国特有的中医药治疗。这几种手段各有一定的适应症和限制 ,如能做到取长补短 ,合理综合应用 ,可明显提高肿瘤的治愈率 ,例如白血病 ,淋巴瘤 ,睾丸肿瘤 ,横纹肌肉瘤 ,肾母细胞瘤及头颈部肿瘤 ,小细胞肺癌等。

　　综合治疗与专科技术

　　1、手术治疗

　　外科手术仍是根治局部肿瘤最好的治疗手段 ,目前 60%以上肿瘤以外科手术为主 ,但能做根治性手术的患者只占 15%～ 20%,而且其中约半数病人仍难避免复发转移的可能 ,这是因为大多数病人在确诊时已扩散 ,超出手术能做的范围 ,或已有潜在的转移灶 ,外科仍可发挥至关重要的作用 ,例如 ,各种姑息性手术对局部残余、复发病灶、孤立转移灶的切除 ,与其它治疗手段协同作战 ,可达到缓解症状 ,延长生命 ,甚至治愈。肿瘤外科治疗正向着合理性、功能性、根治性目标发展。

　　2、放射治疗

　　近年来 ,放疗设备和技术方法突飞猛进 ,提高了肿瘤局部控制率 ,但放射抗拒和放射损伤仍未解决 ,限制了放射剂量 ,而且不管是伽玛刀 , X -刀 ,或调强适形放疗 ,都还只是局部或区域性治疗 ,对于多脏器或广泛的多发的远处转移还是无能为力。

　　3、化学治疗

　　肿瘤的浸润和转移是治疗难点 ,目前化疗时大多数实体瘤疗效仍不满意 ,其毒副作用和耐药性问题尚未解决 ,超大剂量化疗加干细胞移植只有少数患者能接受 ,远期疗效尚不令人满意。

　　4、生物治疗

　　包括基因治疗 ,尚处于临床试验初期阶段 ,虽在个别病人中出现令人信服使人惊奇的疗效 ,但总的有效率不高 ,可与化疗联合应用 ,在手术、放疗、化疗后间歇期或缓解期应用 ,能发挥一定作用。

　　5、中医中药治疗

　　目前虽在实验研究中已形成一些新观点 ,并已有不少临床取得较好疗效的报告 ,但尚未达到质的飞跃 ,故目前单用中医药治疗肿瘤疗效还不高 ,还处于辅助地位 ,进一步发掘会在肿瘤治疗中发挥更大的作用。目前中医药主要用于减轻病人放、化疗的毒副作用 ,放、化疗的增敏 ,预防肿瘤复发或转移 ,改善病人的生活质量。

　　综合治疗需注意的问题

　　(1)要有病理组织学诊断。

　　(2)要有可靠的分期。

　　(3)确定治疗目的。

　　经过努力可能达到的疗效 :根治或治愈。不同程度控制肿瘤 ,延长生命 ,缓解症状 ,减轻症状 ,减轻痛苦。上述目的可能互相转化。

　　(4)确定主要治疗手段和辅助治疗目的。

　　恶性程度高 ,易淋巴和远处转移 ,对化疗敏感的肿瘤如小细胞肺癌 ,高度恶性的非霍奇金淋巴瘤和绒癌 ,应以全身化疗为主 ,对局部肿块需放疗或手术加以根治。

　　肿瘤所处的部位难做根治手术 ,而对放疗敏感者 ,如鼻咽癌 ,根治局部肿瘤以放疗为主 ,控制远处转移以化疗为辅。

　　肿瘤位于较易进行根治手术部位。

　　对放疗、化疗敏感性较低 ,转移发生较晚的肿瘤如胃癌、肠癌 ,应以手术为主 ,即使不能做根治手术 ,也应做姑息切除 ,可为放、化疗和免疫治疗创造有利条件。

　　基本上不发生或很少发生远处转移的肿瘤 ,如脑胶质瘤 ,只进行局部治疗 ,一般先手术后放疗 ,不能手术者作放疗 ,有时辅以化疗提高局部控制率。

　　不同治疗手段先后次序的合理安排。小细胞肺癌和非霍奇金淋巴瘤都应先化疗后放疗或两者同时进行 ,乳腺癌根治术后先化疗较先放疗更合理 ,应把传统的先放疗后化疗观念改变过来。胃肠癌则在术后化疗为宜 ,乳腺癌、肺癌在迅速发展阶段应先做放疗或化疗 ,不宜手术。Ⅲ期乳癌、晚期直肠癌应先放疗加化疗为宜。

　　化疗的疗程和期限。大多数实体瘤的化疗主要用于手术或放疗前或后的辅助治疗 ,一般原则是 :开始要早 ,剂量要大 ,疗程间隙要短 ,在半年到一年内完成。

　　诊疗要有系统性和完整性。一个肿瘤患者往往经过几个医院 ,甚至经过几个科室 ,不应各自为战 ,而要承前启后 ,加强各科室协作性。多学科联合门诊 ,查房共同讨论和拟定肿瘤综合治疗方案 ,应作为医院的一项制度 ,加强医生的肿瘤综合治疗观念是关键 ,无论是外科医生 ,内科医生 ,放疗科医生 ,都应按综合治疗要求培训 ,才能做到综合治疗 ,规范诊治。