根据人的生理发育及内分泌特点 ,从新生儿期到 18岁青春期之间 ,主要是经历儿童及青少年期的成长。尽管这一年龄段卵巢肿瘤的发生比较少见 ,但也有 5%～ 10%的发病率。近年来 ,我们收治了 53例年龄小于 18岁的卵巢肿瘤患者 ,约占同期收治卵巢肿瘤患者的 7%。在这些儿童青少年患者中 , 12岁以前发病者 15例 ,约占 28%;12岁至 18岁发病者 38例 ,约占7 2%。她们的年龄 ,最小 5岁 ,最大 18岁 ;月经已来潮者 33例 ,有性生活史者 3例。由此可见 ,青少年患病率明显高于儿童。这些患者中 ,生殖细胞肿瘤占首位 ,并以畸胎瘤居多。这是由于两个原因 :一是生殖细胞具有高度的多能性 ,而使肿瘤的种类繁多 ,且常为混合性 ,同时肿瘤预后与混合性成分的组织学成分有关 ;二是多为上皮细胞肿瘤。 9 0%以上的卵巢肿瘤患者在月经初潮后发病。这提示 ,在青少年期卵巢肿瘤患者中 ,上皮细胞肿瘤呈逐渐增多趋势 ,这可能是由于青春期内分泌改变引起卵巢上皮细胞异常所致。我们在临床中发现 :上述患者中的恶性肿瘤者 ,是以生殖细胞恶性肿瘤为主 ,且明显高于成人生殖细胞恶性肿瘤的发生率。这些儿童青少年期的卵巢肿瘤患者 ,早期无特异症状 ,即使有一些非特异症状也表述不清 ,因此临床表现不典型。她们的主诉多为腹痛、腹胀、月经紊乱等 ,也无特异性。同时 ,因为这些患者多无性生活史 ,肛腹诊检查很难触及盆腹腔内的小肿块。因此 ,体检发现者仅占3 2%,即使术前腹部查体也仅有 47%的患者能扪及肿块。故难早发现、早诊断 ,并且常常发生误诊 ,导致延误治疗时机。因此 ,约有 34%的患者往往是待到发生了卵巢肿瘤扭转才急诊入院 ,此时已有约 67%的患者需要进行附件切除术才能解除病情 ,从而影响了其生殖及内分泌功能。因此 ,对于女性儿童青少年除了应该开展普查性体检外 ,当出现任何异常症状和体征时 ,需要及时就诊。在检查中 ,医生应对可疑患者详细询问病史、进行仔细的盆腹腔检查 ,同时因Ｂ超系无创伤性检查 ,且阳性率高 ,故可作为常规检查 ,必要时行ＣＴ检查 ;在发现盆腔包块后应常规做肿瘤标志物检测以鉴别良恶性。儿童青少年卵巢肿瘤患者在治疗方面 ,有其特点 :

　　第一 , 18岁以下卵巢肿瘤患者 ,以生殖细胞肿瘤为主 ,其重心偏于一侧。由于儿童青少年的卵巢固有韧带较长、易滑动 ,故常常发生扭转。同时 ,儿童青少年患者与成年患者比 ,发生恶性肿瘤的比例高 ,恶性程度也高 ,且发病快。因此 ,如果诊断不及时或治疗不彻底 ,预后不良。

　　第二 ,我们在临床所见的急诊入院者 ,均为卵巢肿瘤蒂扭转 ,多行患侧附件切除术 ,因此儿童青少年的卵巢肿瘤一经确诊应尽早施行手术治疗 ,并应在术中进行冰冻切片快速病理检查 ,以决定手术方式。良性肿瘤必须保留健侧卵巢或部分患侧卵巢组织 ;恶性肿瘤也应尽量保留患者的生育功能。单侧、包膜完整、低度恶性的卵巢肿瘤 ,可切除患侧卵巢或附件 ,保留对侧卵巢 ,术后辅以化疗或放疗。恶性肿瘤已侵及邻近器官或转移者 ,若为生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤则可切除患侧 ,保留对侧卵巢和子宫 ,以保留生育功能 ,术后辅以化疗或放疗。恶性肿瘤患者的化疗 ,一般采用ＶＡＣ方案 ,即长春新碱加放线菌素Ｄ加环磷酰胺 ;或采用ＶＢＰ方案 ,即长春新碱加顺铂加争光霉素。患者若为上皮细胞恶性肿瘤 ,宜行广泛手术切除 ,常规腹腔注入抗癌药物如卡铂、顺铂 ,术后辅以化疗或放疗 ,化疗方案参照成人。

　　第三 ,我们在临床所见 1例患者 ,此次就诊前两年 ,因“未成熟性畸胎瘤”曾进行患侧附件切除术 ,手术后曾应用ＶＡＣ方案化疗 8个疗程 ,其后复发再次手术切除 ,病理报告为囊性成熟性畸胎瘤。由此可见 ,对于单侧卵巢恶性生殖细胞肿瘤 ,只要子宫及对侧附件正常 ,仍可试行保留生育功能的治疗。因为 ,卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗较敏感 ,其恶性程度有逆转的可能。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9