九江市三医院的马哲河观察了中西医结合治疗晚期肿瘤的临床疗效。其具体治疗方法如下 :

　　中医辨证施治。脾虚湿滞型用香砂六君子汤合桔皮竹茹汤 ,其药物组成如下 :太子参 10ｇ,猪苓10ｇ ,茯苓 10ｇ ,木香ｌ0ｇ ,米仁 30ｇ,蛇舌草 30ｇ,藤梨根 30ｇ。血虚肝郁型用加味一贯煎合柴胡疏肝散 ,其药物组成如下 :柴胡 12ｇ ,炙鳖甲 12ｇ ,炒丹参 12ｇ ,川楝子 12ｇ ,莪术 12ｇ ,露峰房 15ｇ ,肿节风15ｇ。阴虚肺燥型用沙参麦冬汤 ,其药物组成如下 :西洋参 10ｇ ,麦门冬 10ｇ ,知母 10ｇ ,射干 10ｇ ,蛇莓 30ｇ ,龙葵 30ｇ。肾亏湿热型用知柏地黄丸 ,其药物组成如下 :生地 10ｇ ,竹叶 10ｇ ,山萸肉 10ｇ ,炒泽泻 10ｇ ,土茯苓 30ｇ ,白英 30ｇ。气血瘀滞型用自拟方 ,其药物组成如下 :莪术 10ｇ ,五灵脂 10ｇ ,昆布 1 0ｇ ,士贝母 10ｇ ,三七 10ｇ ,夏枯草 10ｇ ,地鳖虫 10ｇ ,水蛭 10ｇ ,山慈菇 30ｇ。癌性疼痛用西药止痛加自制止痛散腧穴贴敷 ,其药物组成如下 :青黛 30ｇ ,血竭 20ｇ ,冰片 20ｇ ,研细末 ,食醋加适量蜂蜜调制。取穴 :肝癌疼痛取期门、肝腧穴 ;胃癌疼痛取中脘、胃腧穴 ;肠癌及妇科肿瘤疼痛取神阙、关元穴 ;其它疼痛取阿是穴。将止痛膏适量摊平在膏药布面 ,穴位贴敷 ,胶布固定 ,局部用热水袋或神灯照射 ,每日 1次 ,每次 30分钟 ,隔日换ｌ次 , 7次为 1疗程。并给予对症治疗如消炎、补充能量等。其治疗结果如下 :治疗 4～ 8周后 ,依Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分标准 :提高 :提高 10分。下降 :下降 10分以上。

　　不变 :前后情况变化小于 10分。其治疗结果如下 :本组 48例 ,提高 25例 ,下降 5例 ,不变 1例。本组治疗前后评分有显著性差异 (Ｐ <0. 05)。据此认为 ,中药辨证施治 ,攻补兼施 ,做到扶正不留邪 ,祛邪不伤正 ,结合西药治疗晚期肿瘤 ,取得较好的疗效。

　　详见《江西中医药》2002年第 33卷第 4期第 40页丹参合 5-ＦＵ腹腔化疗治疗胃肠道癌肝转移

　　阳谷县人民医院杨金旗、杨巧风、李艳观察了丹参合 5-ＦＵ腹腔化疗治疗胃肠道癌肝转移的临床疗效。具体方法如下 :将患者随机分为两组。本组常规腹腔穿刺 ,有腹水者尽量放尽腹水后腹腔内注入生理盐水 1500～ 2000ｍｌ加丹参注射液 30ｍｌ、5-氟尿嘧啶每日 1500ｍｌ/ｍ(2),第 1天至第 5天 ;顺铂每日 80～ 100ｍｇ/ｍ (2),第 1天 ;注入氟美松 5ｍｇ , 2%利多卡因 10ｍｌ,第 1至第 5天 ,以减轻腹膜刺激反应 ,同时水化。对照组用 5-氟尿嘧啶每日 500ｍｌ/ｍ(2),静滴 ,顺铂每日 20ｍｇ/ｍ(2),连用 5天。两组均 3周重复。结果显示 :肝转移本组 30例 ,ＣＲ 3例 ,ＰＲ 10例 ,ＮＣ14例 ,ＰＤ3例 ,总有效率 (ＣＲ +ＰＲ)43. 3%;对照组 28例 ,ＰＲ 6例 ,ＮＣ15例 ,ＰＤ 3例 ,总有效率ＣＲ +ＰＲ21.4%,两组有效率有显著性差异 (Ｐ <0. 05)。癌性腹水者本组 11例 ,ＣＲ 6例 ,ＰＲ 4例 ,ＮＣ1例 ,ＣＲ+ＰＲ 9 0. 9 %;对照组 9例 ,ＣＲ 2例 ,ＰＲ 1例 ,ＮＣ6例 ,ＣＲ +ＰＲ 33. 3%。两组比较有显著性差异 (Ｐ<0. 01)。胃肠道反应发生率本组 16. 7%(5/30),对照组 71. 40%(20/28),两组比较有显著性差异(Ｐ <0. 01)。骨髓抑制发生率 ,本组 20%(6/30),对照组 67. 9 %(19 /28),两组有显著性差异 (Ｐ <0. 05)。肝功能异常本组 10%(3/30),对照组 17. 9 %(5/28)。肾功能损害本组 3. 3%(1/30),对照组 1 0. 7%(3/28)。两组比较无显著性差异。临床疗效证实 :本品具有改善肝肾微循环、保护肝肾功能的作用 ,疗效满意。

　　详见《浙江中西医结合杂志》2 002年第 12卷第 5期第 2 9 9～ 300页恩丹西酮并用小半夏汤可预防肿瘤化疗所致呕吐欧阳学农、戴西湖等观察了恩丹西酮并用小半夏汤预防肿瘤化疗所致呕吐的临床疗效。首先将患者随机分为两组 ,化疗方案相同 ,食道癌采用ＢＦＰ方案 ,胃癌采用ＰＦ或ＦＡＭ方案 ,结肠癌采用ＦＣＦ和 (或 )ＰＦ方案 ,鼻咽癌采用ＰＦ方案 ,淋巴癌采用ＣＨＯＰ或ＣＭＯＰ方案。每例均连续化疗

　　2个周期。两组均于每次化疗前 15分钟静滴盐酸恩丹西酮 (每支 8ｍｇ , )8ｍｇ。本组于化疗前 2日至化疗结束后 2日加服小半夏汤 ,药物组成 :制半夏 15ｇ ,生姜 20ｇ。日 1剂加水 800ｍｌ文火煎取3 00ｍｌ,每次 100ｍｌ,日 3次服。疗效标准 :完全缓解 :无恶心呕吐。部分缓解 :每日呕吐 1～ 2次。轻度缓解 :每日呕吐 3～ 5次。无效 :每日呕吐 6次以上。本组 73例患者 ,完全缓解 47例 ,部分缓解 23例 ,轻度缓解 3例 ,有效率为 9 5. 89 %;对照组 72例 ,完全缓解 28例 ,部分缓解 23例 ,轻度缓解 1 9例 ,无效 2例 ,有效率 71. 83%。两组有效率比较有显著差异 (Ｐ <0. 01)。本组药物毒副反应(便秘、腹部不适、头痛、头晕 )分别为 25、27、15、10例 ,对照组分别为 45、48、18、14例。临床疗效证

　　实 :小半夏汤具有祛痰降逆的作用 ,与恩丹西酮并用能预防肿瘤化疗所致的恶心呕吐 ,副反应小。

　　详见《中国中西医结合杂志》2002年 22卷 4期 312页益气活血法治疗晚期非小细胞肺癌

　　孙书贤等观察了益气活血法治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。将患者分成两组 ,均用化疗 ,(1 )ＣＥ -ＣＡＰ方案 :ＣＴＸ 800～ 1200ｍｇ ,静滴 ,第 1、8日 ;ＡＤＭ 40ｍｇ/Ｍ(2)静脉冲入 ,第 1日 ;ＰＤＤ5 0ｍｇ静滴 ,第 3～ 5日 (适当水化 )。休息 2～ 3周后用ＣＥ方案 :ＣＢＰ300ｍｇ/ｍ(2)静滴 ,第 1日 ;ＶＰ- 1 6100ｍｇ静滴 ,第 2～ 6日。 (2)ＭＶＰ方案 :ＭＭＣ 6～ 8ｍｇ/ｍ(2)静脉冲入 ,第 1日 ,ＶＤＳ 3ｍｇ/ｍ

　　(2)静脉冲入 ,第 1、8日 ;ＰＤＤ 50ｍｇ/ｍ (2)静滴 ,第 3、4日 ,每 4周重复。 (3)Ｔａｘｏｌ +ＰＤＤ方案 :

　　Ｔａｘｏｌ135～ 175ｍｇ/ｍ(2)静滴 ,第 1日 ;ＰＤＤ 60ｍｇ/ｍ(2)静滴 ,第 3日 ,每 3周重复。上述化疗方案连续应用 2周期为 1疗程。本组并用固本抑瘤Ⅰ号 ,药物组成 :灵芝、太子参、生薏苡仁、白术、生黄芪、枸杞子、莪术、蜈蚣、土茯苓。用法 :每次 100ｍｌ,日 2次。 6周为 1疗程。本组 35例 ,治疗后症状 (咳嗽咳痰、胸闷气短、疼痛、咯血 )改善分别为 25、16、8、3例 ;对照组 39例 ,分别为 20、12、8、1例 ;两组症状积分、生活质量比较 ,有显著性差异 (Ｐ <0. 05);两组近期疗效分别为本组完全缓解 1例 ,部分缓解 16例 ,无变化 15例 ,进展 3例 ,对照组完全缓解 2例 ,部分缓解 11例 ,无变化 15例 ,进展 11例 ;两组毒性反应 (白细胞、血小板、血色素、恶心呕吐、发热 )比较 ,差异显著 (Ｐ <0. 05或Ｐ<0. 01或Ｐ <0. 005);两组治疗后Ｔ细胞亚群及ＮＫ细胞活性变化比较、血液流变学指标 (ＴＸＢ2、6-酮 -ＰｇＦｌα)变化比较 ,差异显著 (Ｐ <0. 01和Ｐ <0. 05)。临床疗效证实 :益气活血法不仅能够减轻患者的临床症状、提高生存质量 ,而且对化疗具有较为明显的减毒增效作用。

　　详见《中国中医药信息杂志》2002年 9卷 4期 57～ 58页

　　超声引导下注射消痔灵治疗肝血管瘤

　　李华观察了超声引导下注射消痔灵治疗肝血管瘤的临床疗效。采用消痔灵注射液 (含五倍子、明矾 ,主要成分为硫酸铝钾和鞣酸、甘油、低分子右旋糖酐和三氯叔丁醇 ,北京第四制药厂生产 )以2∶1之比例与 2%利多卡因混合备用。根据Ｂ超和ＣＴ提供的肿瘤部位 ,使患者采取仰卧或侧卧位 ,选择体表距肿瘤间隔正常肝组织最短部位为穿刺途径 ,穿刺引导虚线恰好通过病变部位为宜。用 0. 5%利多卡因经穿刺点局麻至腹膜 ,将 22ｇ肝穿针沿Ｂ超穿刺引导虚线刺入肿瘤内 ,并抽出瘤内新鲜血液。然后将消痔灵与利多卡因的混合液在荧光屏监视下缓慢注入血管瘤血窦内 ,并使其均匀弥散 ,瘤体较大时可多点注射 ,注药量按肿瘤直径 3ｍｌ/ｃｍ。注药后将穿刺针尖推出肿瘤 ,在肝组织内停留 3分钟 ,分段拔出穿刺针 ,用无菌纱布覆盖针眼。 7～ 10日注射 1次 , 4～ 5次为 1疗程。疗效标准 :痊愈 :注射治疗 4～ 5次后 ,瘤体在 3个月内全部消失 ,随访无复发。基本治愈 :瘤体在 3个月内未能全部消失 ,瘤体缩小 >80%,随访无增大现象。有效 :瘤体缩小 50～ 80%,随访无增大现象。无效 :连续治疗 7次以上 ,瘤体仍不见缩小。本组共 42例患者 ,痊愈 10例 ,基本痊愈 19例 ,有效 11例 ,无效 2例。

　　详见《中国中西医结合杂志》2002年 22卷 4期 315～ 316页