周宜强教授 ,主任医师 ,博士生导师 ,河南省优秀专家 ,现任河南省中医院 (河南中医学院第二附属医院 )院长。兼任中华中医药学会中医肿瘤专业委员会副主任委员、中华中医药学会名医学术研究会秘书长、中华中医药文化研究会副主任委员、中华中医药学会医院管理学会理事、河南省中医药学会理事、《中医杂志》河南惟一编审。 19 9 9年被卫生部评为“德艺双馨先进工作者” ,曾获全国百名杰出青年中医银奖等。

　　周宜强教授长期坚持在医疗、教学、科研第一线 ,具有扎实的中医基础理论和丰富的临床经验 ,擅长治疗呼吸系统、消化系统疑难杂症 ,尤其对恶性肿瘤的诊治造诣较深。通过 20多年临床医疗实践 ,总结探索出一套行之有效的治疗方法和防范措施 ,他提出的五步法治疗中晚期食道癌、扶正祛邪法治疗中晚期肝癌的观点得到同行的高度评价 ,显著提高了患者的生存质量 ,延长了患者寿命 ,经治病人来自全国和东南亚各地 ,所承担的省级科研重点攻关项目“清肝消癥解毒丸治疗中晚期肝癌的临床研究”课题已获专家鉴定 ;他重视消化系统癌前病变的诊治 ,在胃、食道等癌前病变的治疗方面 ,采取中医辨证论治等方法 ,有效地阻断了病变的发展 ;在中医辨证和西医辨病相结合治疗肺癌上 ,扶正与祛邪相结合 ,中医特色疗法与西医治疗措施相结合 ,介入治疗方法与抗癌中药相结合 ,承担国家“十五”科技攻关项目“提高中晚期肺癌中位生存率的研究”等 ,发表有关肺癌的专著及论文共计三十多项 ,有关科研课题获得省部级科技进步二等奖多次 ,完成了“肺宝丹”治疗肺癌新药的临床前研究 ,在中西医结合治疗中晚期肺癌的领域贡献突出。周宜强教授还曾多次前往我国港、澳、台地区和日本、西欧等地进行学术交流 ,在我国港、澳、台地区和国际上也产生了一定影响。在他的带领下 ,河南省中医院 (河南中医学院第二附属医院 )肿瘤科已成为全国中医肿瘤重点专科、河南省肿瘤治疗中心 ,该科中西医结合防治恶性肿瘤已居国内先进水平。

　　中西医结合治疗肿瘤有优势

　　现代医学对肿瘤的三大常规疗法 (手术、放疗、化疗 ),使肿瘤的治疗获得长足的发展 ,临床有效率大幅度提高。但其存在的问题亦显而易见 ,即这些疗法不一定能完全切除或彻底消灭肿瘤细胞 ,同时也损害正常的组织细胞。现代医学治愈肿瘤的标准是“无瘤生存” ,即彻底清除体内所有的肿瘤细胞 ,但从肿瘤细胞增殖动力学及抗癌药物的药代动力学规律来考虑 ,要达到体内肿瘤细胞的完全消灭 ,几乎是不可能的。有感于此 , 19 9 4年加拿大的Ｓｃｈｉｐｐｅｒ教授在关于肿瘤治疗概念的新模式中提出 ,有效的治疗并不需要肿瘤的完全消退 ,机体的反应性(抗病能力 )对癌症的治疗最为重要。我国著名肿瘤学家孙燕教授也指出 :“人们不再满足于将肿瘤治好而病人变成残废或功能严重失调 ,因而过着悲惨的生活的情况 ,‘病是好了 ,人也残了’的现象再也不能继续下去了”。

　　中医学对恶性肿瘤的认识源远流长 ,早在殷墟出土的甲骨文中就有“瘤”的病名记载 ,在数千年的临床实践中形成了独特的肿瘤治疗理论和方药 ,扶正固本、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等肿瘤治疗原则 ,使中医中药在恶性肿瘤治疗中发挥了良好的作用。中医药治疗肿瘤注重调整机体状态 ,纠正阴阳气血失衡 ,改善全身状况 ,提高抗病能力 ,延长寿命 ,这种不强调“攻瘤”而旨在“保命”的主导思想已被专家和中晚期患者所接受。中医药治疗肿瘤的特点是通过稳定瘤体 ,改善症状来达到“带瘤生存”的目的 ,其有效病例的疗效特点与现代医学治疗的最大差别是 ,中医药治癌瘤体缩小不明显 ,但生存期延长 ,自觉症状明显好转 ;现代医学治疗肿瘤 ,瘤体在短时间内可能明显缩小 ,但很快复发 ,肿瘤增大 ,生存期无明显延长 ,生存质量明显下降。Ｓｃｈｉｐｐｅｒ教授的观点与中医药治疗恶性肿瘤的特点———“带瘤生存”相一致 ,来自多方面的认识和研究都验证了“带瘤生存”的科学性。

　　现代医学体系与中医学体系有很大不同 ,对肿瘤的认识和治疗都存在显著差别 ,目前还无法完全融会贯通 ,但是两种方法又都有治疗效果 ,都有优势和不足 ,这就存在着在时间和空间上如何选择两种方法或二者同时应用时的配合问题 ,这便是中西医结合治疗肿瘤的存在基础。中医药学是我国传统文化的瑰宝 ,其在肿瘤学领域的不断开拓 ,构成了中西医结合治疗肿瘤的必要条件 ,所以 ,中西医结合治疗肿瘤是我国肿瘤治疗的现实和方向。

　　随着临床肿瘤学研究的深入 ,中西医结合治疗肿瘤在理论和实践方面均获得了骄人的成绩。 19 75年由美国国立癌症研究所 (ＮＣＩ)提出的生物反应调节剂 (ＢＲＭ)治疗肿瘤的概念 ,使人们更加看好中西医结合治疗肿瘤的特点。ＢＲＭ即通过加强、调节或保存机体的有效抗病机能 ,从而加强病人的抗肿瘤能力 ,它可直接或间接地修饰人体与肿瘤的相互关系 ,从而改变人体对肿瘤细胞的生物学应答 ,使其有利于人体但不利于肿瘤而产生治疗效应。ＢＲＭ的种类有多种 ,令人惊奇的是某些具有抗癌作用的中药所含的有效成分本身就是生物反应调节剂 ,如香菇多糖、人参制剂中的人参总皂甙、扶正女贞素ＬＬ -Ｅ等。试验研究证明 ,香菇多糖可改善机体的免疫指标 ,抑制肿瘤生长 ,明显延长癌症病人的存活期 ,由于其对正常细胞无杀伤作用 ,副作用轻微 ,成为它优于细胞毒抗癌药物的特点之一。该领域的研究 ,说明了随着医学科学的进展 ,在深层次、分子以及更细微水平上存在着中西医结合的理论结合点 ,为中西医结合治疗肿瘤提供了理论支持。在临床实践中 ,中西医结合治疗肿瘤的优势更是得天独厚 ,如 :中医药与手术治疗相结合 ,术前用中药能改善人体机能 ,增强体力 ,术后以益气固本、补气养血等法 ,有利于手术损伤的早日恢复 ;长期服用扶正培本、活血化瘀中药以及香菇多糖等 ,有望防治或延缓肿瘤的复发或转移 ;中药与放疗或化疗相结合有增效减毒作用等 ,这更是中西医结合治疗肿瘤的特色 ;中医药在化疗、放疗后使用或间歇使用 ,能提高机体抗癌机能及生存质量 ,延长生存期 ;晚期肿瘤已无手术、放疗适应症者 ,用中药治疗可稳定瘤体 ,减轻症状 ,延长生存期 ;中药用于癌前病变患者 ,也有预防肿瘤发生的作用。

　　中西医结合治疗肿瘤不是中西医学治疗措施的简单迭加 ,它是在临床研究与实验的基础上 ,针对不同类型期别的肿瘤病人设计综合治疗方案和治疗程序 ,结合中医辨证论治的精要 ,营造井然有序、搭配合理的肿瘤综合治疗环境 ,使各种治疗方法、方案充分发挥长处 ,减轻毒副作用 ,最大限度提高治疗效果 ,使肿瘤的治疗达到高效、低毒、合理、客观的理想境界。

　　简便有效的肿瘤监测系统

　　河南省中医院 (河南中医学院第二附属医院 )副教授、河南省肿瘤疗效测评系统科技攻关项目承担人邓运宗经过十余年研究和实践 ,成功发明了“肿瘤监测系统”及其配套技术。该研究通过对肿瘤分子生物学标志物变化进行深入探索 ,发现了一种有效、简便的检测方法 ,只需采集尿液检验 ,用肉眼观察即可判断结果。

　　一、以下人群需要定期进行防癌普查 :

　　1. 50岁以上人群 ,特别是有“肿瘤信号”出现时 ,如食欲不振、大小便习惯改变、久治不愈的疼痛、异常的出血和分泌物、身体某些部位出现肿块、消化不良或吞咽困难、持续的咳嗽或声音嘶哑、疲乏、体重下降等 ;

　　2.暴露在一定致癌物现场的人群 ,如长期大量吸烟 ;

　　3.有肿瘤家族史的人群 ;

　　4.有癌前病变的人群 ,如食管上皮重度增生、萎缩性胃炎、慢性肝炎及肝硬变、结肠息肉、乳腺增生、宫颈白斑、糜烂和息肉等。二、通过普查 ,结合其他检查手段 ,将受试对象分组 :

　　1.确诊肿瘤组 :对于确诊的肿瘤病人 ,应利用肿瘤监测系统为患者筛选有效治疗方案 ,指导临床用药 ,并动态观察肿瘤状况 ,以便进一步确定肿瘤的转移和复发 ,为后续治疗及时提供依据。

　　这类病人主要面临两方面问题 :一是如何选用有效的治疗方法或方案的问题。由于化疗的发展历史较短 ,目前对多数肿瘤尚处于姑息性治疗的水平。如何选用药物或方案来提高疗效 ,减轻全身毒性作用 ,是对临床医师的一个挑战。肿瘤监测系统则可在某一化疗方案实施前后进行监测 ,以估计化疗前后体内残存肿瘤细胞的量 ,从而评价该化疗方案的有效与否 ,不致让病人长期接受无效的化疗。二是如何在病情稳定期间或治疗间期及时了解病情 ,监测肿瘤复发或转移的迹象。利用肿瘤监测系统每 2周进行 1次监测 ,可动态观察代谢物排泄量的改变 ,以便进一步确定是否转移或复发 ,为后续治疗提供依据。

　　2.具有肿瘤代谢物特征组 :即应用肿瘤监测系统多次检测呈现强阳性 ,但在临床各种检查中又无肿瘤病变 ,同时排除其它疾病可能者。对该组病人进行防癌治疗 ,防止不同致癌物的致癌作用 ,预防不同组织部位的癌变过程 ,逆转癌前病变。

　　3.对于正常人组 :应定期进行肿瘤监测系统检查。

　　鲜中药制剂治疗肿瘤疗效好

　　河南省中医院 (河南中医学院第二附属医院 )肿瘤科的研究人员经过数年研究证实 ,大量服用鲜中药制剂可使一些类型的肿瘤症状得到缓解 ,从而改善患者的生存质量。

　　该科副主任医师郭岳峰、杨亚琴等人运用鲜中药制剂治疗肿瘤和血液病 ,于 19 9 4年初至19 9 7年底 ,完成了对 32例肿瘤和 28例急性白血病的疗效观察 ,绝大多数获不同程度的缓解。目前 ,这一研究项目已被河南省科委列入“九五”科技攻关计划。

　　鲜中药制剂为新鲜植物类中草药或活体昆虫类药物 ,经特殊工艺精制而成 ,其尽可能地保存了药物的自然性味 ,减少了有效成分的损失 ,较大程度地保持了其生物活性 ,因而疗效显著。现代药理和临床研究结果显示 :鲜中药制剂可能主要通过几个方面起到治疗作用 : (1)直接抑制、杀伤肿瘤细胞 ;(2)通过改变体内环境 ,使恶性细胞“凋亡” ;(3)促使恶性细胞进一步分化、成熟 ,并向正常转化 ;(4)诱使机体产生抗病物质 ,如干扰素、白细胞介素等 ,从而提高机体的免疫力 ;(5)直接杀菌、抗病毒。通过对上述各方面的调节 ,从而使处于失衡状态的生命运动恢复正常 ,促使机体康复。

　　鲜中药制剂主要用于以下病证 : (1)各种肿瘤 :如食道肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤、肝肿瘤、肠肿瘤、乳腺肿瘤等 ;(2)各种血液病 :如再障、白血病、血小板减少症、骨髓增生异常综合征 ;(3)风湿和类风湿性关节炎、变应性亚急性败血症、红斑狼疮、牛皮癣 ;4.肝炎、肾炎、乳腺炎、过敏性紫癜等。

　　治癌新疗法———药灸抗癌

　　肿瘤在中医古籍中被称为“积聚”。“积”就是固定不移 ,痛有定处 ,有形可见的肿块 (癌肿 )。其形成多与邪毒外侵 ,损伤阳气 ,无力鼓动气血而致气血凝滞有关。如《灵枢·百病始生篇》 :“积之始生 ,得寒以生” ,所以治疗肿瘤就应立足于温阳祛寒 ,疏通经脉 ,以使气血流通 ,消磨积块。

　　现代肿瘤临床广泛使用的温热疗法就对浅表性、体积小的癌瘤效果较好 ,而且对局部加温高者 (42℃～ 43℃ )效果更好。因为构成癌细胞的蛋白质对热的耐受性弱 ,在体温上升至42℃ ,正常细胞尚不至于变性、坏死时 ,癌细胞就已经难以耐受 ,不能继续分裂、增殖 ,导致死亡 ;同时大的癌瘤组织中血管分布较少 ,流经癌瘤组织的血液也必然较少 ,缺乏氧气 ,当体温上升时 ,癌细胞新陈代谢加速 ,需氧量加大 ,使其血液和氧气供给不足 ,长时间缺氧导致癌细胞死亡。

　　河南省中医院 (河南中医学院第二附属医院 )肿瘤科根据中西医对肿瘤病因及病理特点的认识 ,创立了“药灸抗癌”的新疗法。该疗法以通运散调成药饼 ,辨证取穴或在癌肿体表局部取穴。通运散由附子、肉桂、穿山甲、土鳖虫、黄芪、当归、蜈蚣、全虫等名贵中药组成 ,具有疏通经脉、温运气血、益气扶正作用。将药饼置于所选穴位上或病变体表局部 ,药饼上置以艾柱。

　　每穴灸 3～ 5壮。每次选 2～ 5个穴位。药物配合艾灸 ,增强热力 ,提高局部体表温度 ,药力借热力向癌肿局部渗透 ,既可活血化瘀 ,消瘤化积 ,缩小肿块 ,又可温阳益气 ,扶正祛邪 ,提高机体免疫力。该法药疗和灸疗有机结合 ,双重作用 ,病人乐于接受 ,且方法简单 ,便于操作 ,费用低廉 ,安全有效。尤其是对于食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、局部癌痛、胃肠功能障碍者 ,可改善患者症状 ,延长生存期 ,提高生存质量。

　　让患者轻松渡过放化疗难关

　　虽然放疗和化疗所取得的疗效已被人们认可 ,但其引起的不良反应及并发症 ,常使肿瘤病人异常痛苦 ,难以忍受。河南省中医院 (河南中医学院第二附属医院 )肿瘤科周宜强教授、邓运宗副教授等应用其研制的中药复方提取物———癌舒康胶囊、混多糖胶囊、ＡＫ口服液及辨证方等 ,从整体上调整、修饰机体与肿瘤之间的相互关系 ,从而改变人体对肿瘤细胞的生物学问答 ,达到抑制、杀灭肿瘤细胞的功效。同时 ,该类药与放疗、化疗有机配合 ,形成了颇具特色的肿瘤高效低毒组合疗法 ,造就了井然有序、搭配合理的肿瘤综合治疗环境。

　　应用高效低毒组合疗法 ,对放疗、化疗的病人可起到两方面的作用 :

　　1.预防和治疗放、化疗的毒副作用 :放疗、化疗前应用该法 ,可保护和调节患者机体的内环境 ,维持重要脏器功能 ,增强抗病能力 ,使放疗、化疗能够轻松顺利地完成。通过对病人体液和细胞免疫功能测定、植物神经功能状态测定、血清胃泌素含量测定、血常规检查等 ,发现这些极易被化疗药物破坏和影响的诸多指标 ,在高效低毒组合疗法的保护下 ,化疗前后均无明显变化 ,证明了其功效。同时 ,应用该法加化疗或放疗 ,在化疗或放疗后近期内出现远处转移的情况也明显低于单纯化疗或单纯放疗 ,这说明高效低毒组合疗法不但能减少放、化疗毒副作用 ,而且还具有预防转移作用。

　　2.增强放疗化疗敏感性 ,提高总体治疗效果 :实验研究证明 ,该法具有增敏增效、协同抗癌之功效 ,其原理是逆转了肿瘤细胞的耐药性 ,增加了敏感性 ,同时也提高了肿瘤的远期治疗效果。