活着与生活内涵的不同是不言而喻的。活着是一个躺倒的平面 ,生活则站立了起来 ;活着是静止的冰块 ,生活是欢快的流水 ;活着是生命存在的一种符号性的状态 ,生活则体现着生命中的喜怒哀乐与酸甜苦辣……

　　要在二者中选择 ,我当然会拥抱后者 ,但这份权利并非人人都可拥有———有的人是无知的放弃 ,有的人则是被无知的人剥夺。

　　韩俊庆教授从事肿瘤治疗工作已有 20多年 ,很多同事和病人都知道他的一句话 :你不需要把病人当亲人 ,你只要把他们当人 ,就足够了。那么 ,从人的角度出发 ,你治疗肿瘤的目的就不仅仅是让病人活着 ,而更要让病人拥有幸福的生活……

　　放疗 ,如何对症下药

　　治疗肿瘤的方法大家都知道 ,一般主要有三大类 :手术、放疗、化疗。干放疗出身的韩教授首先谈到的当然是放疗。他说 ,放疗 ,简单地说 ,就是利用射线照射肿瘤组织 ,以达到杀死肿瘤细胞 ,从而消除肿瘤的目的。

　　接下来 ,韩教授饶有兴趣地对记者介绍了几种新的放疗法。首先是适形放疗 ,也称立体放疗 ,是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术。它的优点是进一步减少了正常组织的“吃线量” ,改善了靶区内剂量的分布和提高。由于以上特点 ,适形放疗增加了肿瘤的局部控制率 ,从而也可能降低远处转移率 ,在增加病人存活时间的同时改善了患者的存活质量。

　　再就是调强放疗 ,它主要是通过改变靶区内的射线强度 ,使靶区内的任何一点都能达到理想的剂量 ,从而达到最佳照射、最佳治疗的效果。而靶区内或外部较敏感的正常组织却得到了最大限度的保护。放疗手段的发展 ,极大地丰富了肿瘤的治疗方法。但它也存在一个对症下药的问题。韩教授举例说明 :“像胰头癌 ,部位深 ,手术切除往往不便或不彻底 ,而常规放疗对正常组织损伤又大 ,这时用立体放疗是最合适不过的了。类似的还有脑瘤、胆管癌等等都有相应的放疗方法。”

　　伽玛刀、Ｘ -刀 ,请刀下留人但是 ,立体放疗并非包治百病 ,在很多情况下 ,大部分肿瘤还是以常规放疗为主 ,像消化道的肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤等等 ,用常规放疗简单方便 ,而且效果好。

　　比如一提到伽玛刀 ,人们自然会想到治疗颅内肿瘤或治疗颅内局灶性病变的头部伽马刀 ,但是提到体部伽玛刀可能使人感到陌生。实际上 ,体部伽玛刀是在旋转式头部伽玛刀原理基础上的一种新型立体定向放疗技术。

　　据韩教授介绍 ,目前伽玛刀治疗技术已基本成熟 ,治疗病种已有明确的界定。因为体部伽玛刀可用很高的剂量将肿瘤与周围部分正常组织摧毁 ,而并不会造成严重的功能影响 ,因此在治疗实质脏器 (如肝等部位 )的肿瘤具有优势。

　　应该肯定的是 ,体部伽玛刀治疗小肿瘤疗效好、副作用小 ,在严格掌握剂量和适应症、并在经过放射治疗专业训练的医师操作下 ,其疗效可与手术媲美。但对较大肿瘤必须考虑肿瘤所在的部位、病理类型、病人的全身状态及相应器官的功能状态等因素 ,如果能有机地与放疗或化疗结合 ,并采用小剂量分次治疗 ,也是可以取得一定效果的。

　　“但现在情况却并非如此 ,”韩教授继而指出 ,“有些医疗机构为了经济利益 ,为了加快病人周转 ,不管肿瘤大小和部位 ,一律采用小分次量、短疗程的做法 ,这是缺乏科学态度的 ,也是对病人不负责的危险行为。而且 ,伽玛刀的治疗方案不是单一的 ,而是综合的。伽玛刀治疗肺癌时常需与化疗或放疗结合 ,伽玛刀治疗肝癌有时需与介入或其他手段配合才能获得更好的疗效。一些医院连放疗设备都不具备 ,仅用一台体部伽玛刀就滥治肿瘤 ,对这种不负责任的做法我们应高度重视。”

　　再来说Ｘ -刀。Ｘ -刀集中了当代神经外科、放射治疗、放射影像医学和计算机技术等多学科领域的最新成果 ,自问世以来 ,在脑动静脉瘤畸形、脑深部肿瘤、脑转移瘤的治疗方面取得独特效果。然而 ,高科技并不能包治百病。我国近年来不少地方纷纷引进Ｘ一刀设备 ,有些单位任意扩大适应症 ,产生严重并发症 ,给患者造成身体、精神、经济上的损失。

　　对此韩教授介绍到 ,一些外科手术、外照射、近距离腔内治疗及介入等治疗效果好的肿瘤 ,应以这些手段或综合治疗为主 ;对弥漫浸润、边界不清、有脑积液播散的肿瘤 ,Ｘ -刀只可作为外照射后残存或复发的补充治疗 ,绝不能作为主要治疗手段 ;对多发颅内转移瘤 ,Ｘ -刀治疗后 ,往往还会出新病灶 ,也不是适应症。目前国内一些医院的Ｘ一刀治疗中心 ,或因经验不足 ,或以营利为目的 ,任意扩大适应症 ;使病人产生严重并发症 ,造成身体、精神或经济上的损失 ,这是不道德的。他强调 ,医生手中掌握的高科技 ,一定要以病人利益为重 ,让病人享受到最佳治疗方案。绝不能凭着自己拥有的设备 ,想给病人做什么就做什么。

　　个体化治疗是最好的

　　“肿瘤的治疗走过了一条曲折的道路。”韩教授这么认为。他谈到 ,最初人们以为肿瘤就是个局部肿块 ,治疗应“除恶务尽”。以乳腺癌为例 ,自上世纪 40年代开始用手术切除肿块以来 ,发展到根治手术、超根治手术 ,切除乳房、清扫腋下淋巴结 ,甚至连肋骨也不放过 ,统统一切了之。然而 ,这种单一的手术或放疗、化疗并没有增高病人的术后生存率 ,这使人们认识到肿瘤本质上是一种全身性疾病 ,需要多种手段并用进行综合治疗。治疗的目的不仅仅是让病人活着 ,更要让病人拥有幸福的生活。这是很多医生甚至现代医学都需要思考的一个问题。

　　韩俊庆所在的肿瘤中心拥有一台山东省最好的加速器 ,他们开展的技术项目中 ,除了常规的放疗外 ,不乏最先进的项目 :偏中心旋转放疗、甘氨双唑纳增敏放疗……这些都是 21世纪初放射治疗最新技术的代表。但韩教授同时指出 ,新技术的开展和应用对提高疗效很重要 ,但任何一项新技术只是解决肿瘤的局部问题 ,而对肿瘤最好的治疗是至少两种方法以上的综合治疗。

　　人们对肿瘤的治疗有很多误解 ,最常见的就是认为肿瘤治疗是贯穿“切 ,照、化、中”的路子———先手术切除 ,再化疗、放疗 ,辅助以中药。但实际上每个肿瘤病人有各自的特点 ,因此 ,完美的治疗是个体化治疗 ,以最小的损失获得最好的效果。

　　所以说 ,最佳的治疗不是新技术 ,而是最适合病人的个体化治疗方案。在韩教授的肿瘤中心 ,他按病人的身体条件、病情、经济条件设立了肿瘤治疗的不同个体化方案 ,使所有病人在接受治疗后都能取得最佳疗效 ,达到最大的满意度。

　　另外 ,韩教授还强调了肿瘤治疗中首次治疗的重要性。他说 ,每个确诊为长了肿瘤的病人应该多去几个地方咨询 ,综合意见 ,权衡利弊 ,然后再做决定 ,不要轻易地一切了之。

　　防治肿瘤要靠医患合力

　　韩教授从肿瘤的认识和治疗方面谈到了医患双方合作的重要作用。他说 ,首先 ,面对疾病 ,患者应该有一个清醒的认识 ,癌症不是别的病 ,在肯定治疗效果的同时 ,我们应该认识到问题的严重性 ,不要以为进了医院就是进了保险箱。再者 ,对广大医护人员来说 ,癌症患者不同于其他患者 ,他们更需要人们的关心和信念上的支撑。作为整日与患者相伴的医护人员 ,更应该理解他们、尊重他们 ,尽自己最大的可能帮助患者渡过难关 ,共同战胜疾病。