吸烟或被动吸烟是造成肺癌的最主要因素吸烟者比非吸烟者肺癌发病率高 200～5 00倍

　　日前 ,从天津市肿瘤医院了解到 ,肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤首位 ,并以每年 0.5 %的速度增长 ,肺癌将成为 21世纪对人类健康威胁最大的疾病之一。

　　据最新资料显示 :2000年世界肺癌新发病例 1 23. 9万例 ,死亡 110. 3万例。我国肺癌发病率居世界第一 , 2000年我国男女肺癌发病率分别为 38. 46/10万、15. 7/10万 ,死亡分别为3 3 . 21/10万、13. 45/10万。天津市男女肺癌发病率分别为 29 . 7/10万、26. 4/10万 ,死亡率分别为 31. 1/10万、32. 9 /10万。其中北京、上海、沈阳和天津等城市为肺癌发病率的高发区 ,天津为女性肺癌高发的城市。

　　有关专家将肺癌高发的原因归结为生活环境致癌因素、职业接触、吸烟、空气污染、绿色蔬菜摄入量不足、肺部慢性疾病和遗传因素等 ,其中吸烟或被动吸烟是造成肺癌的最重要原因。资料表明 ,大约有 85%～ 9 0%的肺癌患者都是“烟民” ,由于烟草中含有 3000多种化学成分 ,其中 50余种具有致癌性 ,烟雾中多环芳烃、苯并芘、二苯并蒽、亚硝酸尼古丁及燃烧中产生的杂环胺类物质均为基因类致癌物质。此外 ,烟草中还含有大量促癌物质如酚类化合物、放射性元素 ,对于最后形成肺癌作用很大。吸烟者比非吸烟者肺癌发病率高 200～ 500倍 ,年龄越大 ,烟龄越长 ,患病机率越高。我国是一个烟草大国 ,烟草生产量和消耗量占世界首位 ,烟民的人数居高不下 ,吸烟情况十分严重 ,有 3亿多吸烟者和 4亿多被动吸烟者 ,人群吸烟率还以每年 2%的速率继续上升 ,特别是青少年吸烟者增多明显。据预测 ,进入 2025年将有 200多万人死亡于吸烟 ,就是说 ,现在 5亿 20岁以下的青年人中可能有 2亿人经常吸烟 ,其中成百万人将由于吸烟而致残 ,约 5千万人将因吸烟而死于肺癌、心脏病或其他肺部疾患。对于中国非吸烟女性肺癌高发的问题 ,专家分析说 ,市内的空气污染和既往的肺病史 ,特别是汽车尾气和家庭烹饪的毒害 ,是她们不能幸免的原因。对此 ,专家提示 :科学防治肺癌应从现在开始 ,建议戒烟 ,拒绝被动吸烟 ;避免与已知致癌物的接触 ;及时治疗肺部慢性疾病 ;多吃新鲜蔬菜、水果和富含胡萝卜素和维生素Ｃ的食物 ,少食油炸和烟熏食品 ;增强环境卫生的保护意识 ,减少室内外的空气污染 ,能大大降低患肺癌的风险度。

　　日前 ,天津市肿瘤医院举行了以“科学防治肺癌 ,从现在开始”为主题的肺癌防治宣传周向群众宣传肺癌防治的知识 ,并在天津市肿瘤医院内举办了一周的“肺癌防治免费义诊咨询服务”活动。同时由肺部肿瘤外科、放疗、化疗、生物治疗、病理和影像诊断等 30余名知名专家进行免费肺癌综合性会诊。

　　肿瘤医院建立疑难罕见病例讨论制度正确诊断是医家根本

　　日前 ,天津市肿瘤医院收治了大量发病极为罕见的疑难病例 ,笔者从中了解到其中不乏因辗转多次求医及“误诊漏诊”而贻误病情的病人 :35岁的任某乳腺双侧患有恶性度极高的血管内皮肉瘤 ,并已到晚期。据检索 ,像此类病例我国自 19 80年至今仅报道 3例 ;6 8岁的李某经病理诊断为胆囊鳞状细胞癌 ,且伴有转移 ,但就在三个月前曾被某医院误诊仅给予了“胃药”治疗 ;62岁的范某被诊断为巨大甲状腺内恶性胸腺癌 ,因肿物与周围组织粘连广泛 ,并已侵犯诸多重要脏器 ,故手术难度极大 ,虽已寻遍名医均未得到有效治疗。

　　天津市肿瘤医院心系百姓健康 ,切实解决老百姓所关注的“误诊漏诊”问题 ,保障其能够“明明白白”看病 ,并在得到准确诊断的同时 ,在最佳时机进行正确有效的治疗 ,将“误诊漏诊”机率降到最低 ,该院率先建立了疑难罕见病例讨论制度 ,并特设专家组为老百姓排忧解惑。

　　据记者了解 ,该院自疑难罕见病例讨论制度建立以来 ,定期举办疑难罕见病例讨论会 ,由十余名临床经验丰富、资深的肿瘤知名专家组成的专家组进行会诊 ,并制订科学的治疗方案全程诊治。该制度在实施过程中受到了广大肿瘤患者的欢迎 ,迄今已有近十名患者受益。该制度的建立对提高医生的诊疗水平 ,减少和避免医疗差错 ,增强医务人员对疑难病例的分析认识及处理能力有极大的帮助。

　　癌症首诊首治关系重大

　　因有症状才就诊的癌症患者 , 2/3以上已是晚期 ,失去了根治性治疗的机会 ,倘若首次就诊碰上非肿瘤专业或马马虎虎的医生 ,那更会延误诊断 ,耽搁治疗。

　　明确诊断的肿瘤病人第一次治疗时机及治疗方式 ,也直接影响到病人的生存时间和生活质量。比如 ,我们常常遇到一些本该首选手术治疗的Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤病人而被收到内科做化疗、激光治疗或其他治疗 ;把本该能够耐受手术治疗的早期肿瘤病人送到放疗科去放疗。临床上我们还常见到一些医生为没有梗阻的食管癌病人采用只有姑息治疗作用的食管支架进行治疗 ,对本该进行联合化疗和内分泌治疗的乳腺癌病人却只用单药化疗。当然 ,也有些外科医生过分夸大手术治疗的作用 ,为本该首选化疗或放疗的晚期肿瘤病人首选手术治疗 ,甚至有人对晚期子宫绒毛膜上皮癌病人也首选手术治疗。其实 ,子宫绒毛膜上皮癌是原发于滋养细胞且恶性程度极高的恶性肿瘤 ,早期即可发生转移 ,手术治疗非但无济于事 ,反而会因降低了机体的抵抗力而促使转移灶的扩散和生长。……

　　那么怎样才能使肿瘤病人不误诊 ,又能得到规范化的治疗呢 ?以下几点仅供参考 :

　　1.有症状或称之为肿瘤早期信号的患者应看肿瘤专科医生 ,做相关的检查以解释所具有的相关症状 ,排除恶性肿瘤的可能。如排除肿瘤后经治疗症状未见好转或症状缓解一段时间后复发应再做检查。

　　2.对 40岁以上的健康人群每 2～ 3年应系统体验一次 ,若检查中发现有癌前病变或癌前疾病应积极治疗 ,癌前病变经治疗后 50%以上可逆转为正常。癌前状态的患者 ,每年应做相应的检查。

　　3.一旦明确诊断为某种肿瘤 ,千万不要惊惶失措乱投医 ,乱买药 ,千万不要相信虚假的广告和宣传 ,一定要镇定情绪 ,多找几个肿瘤专科医生 ,了解病情程度 ,咨询治疗计划 ,甚至多跑几家医院 ,多听听医生的见解 ,了解为其治疗的大夫是否有对本病的治疗经验 ,制定的治疗计划是否妥当等。作为肿瘤专科医生应该排除各方干扰 ,依据病人病情制定出一个比较合理的治疗计划 ,必要时肿瘤内、外、放三科医生会诊。会诊内容包括首选什么样的主要治疗方法 ,是先手术 ,还是先放疗或是先化疗 ,也包括辅助治疗计划等等。

　　4.如是手术治疗 ,应根据术中肉眼所见和病理检查结果制定后续治疗计划。▲如为无淋巴结转移的早期癌 ,术后不必加用放疗或化疗 ,否则会损伤机体的免疫系统 ,反而对康复不利 ,适当用些免疫调节制剂可促进康复。▲如脏器切缘阳性或淋巴结阳性 ,可根据病变脏器的不同而选择相应的化疗、放疗或其他辅助治疗。

　　▲如果发现首次治疗措施不妥当 ,如手术仅为探查 ,或为姑息切除 ,术中、术后应果断采取补救措施 ,如术中Ｉ125粒子瘤体内或残留瘤内及淋巴引流途径种植。术中、术后放疗或化疗、热疗等以补偿首次治疗的不足。但此时可能已经影响病人的生存期。作为医生更应该如实告诉病人治疗计划是否失败以及如何采取补救的措施等相关问题。

　　什么是恶性肿瘤

　　癌症是 100多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后 ,它会不断地分裂 ,不受身体控制 ,最后形成癌症。

　　我们身体内所有器官都是由细胞组成。正常情况下 ,细胞增长和分化可满足身体需要 ,这种有序的过程可保持我们身体健康。然而 ,如果细胞继续分裂 ,这些额外的大量细胞就形成肿瘤。

　　恶性肿瘤就是我们所说的癌症。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。而且 ,癌细胞可从肿瘤中穿出 ,进入血液或淋巴系统。这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤 ,这个过程就叫癌症转移。

　　多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的。当癌症发生转移 ,新出现的肿瘤其细胞和原发肿瘤是一致的 ,例如 ,肺癌出现肝内病灶 ,肝内的肿瘤细胞仍能是肺癌细胞 ,这叫肺癌肝转移 (不是肝癌 )。

　　当癌症发生转移时 ,癌细胞常先转移到附近淋巴结。当这些淋巴结出现转移时 ,癌细胞也可转移到了对身体其它器官 ,譬如肝脏 ,骨骼 ,肺或脑部。