在医疗行业逐步发展的今天 ,医院间的竞争越来越激烈。医院行政部门需要获得高质量的信息以利于决策 ;医疗部门需要提供高质量、高效率的服务以利于发展 ;消费者则需要获得方便、快捷、优质的服务以利于健康和长寿。病案作为医疗信息的重要载体 ,将成为医学领域的重要部分。但长期以来 ,纸张是病案信息的惟一载体 ,随着病案的逐年增多 ,纸张病案给病案管理工作带来诸多问题 ,只有加速病案的现代化管理 ,才能摆脱繁重的手工劳动 ,才能使病案信息活跃起来。太极针对医院病案管理这一领域的问题和需求 ,开发了病案光盘管理系统的解决方案。

　　病案管理现状

　　病案内容来自于临床医疗实践 ,具体、真实、及时、可靠的病案 ,是教学工作的活教材 ;一份优秀的病案不仅是宝贵的医疗文件 ,也是难以从书本上找到的宝贵教学材料 ,对培养医师起着至关重要的作用。因此 ,病案的管理是医院管理中的重中之重 ,然而 ,目前大部分医院由于采用传统的纸张卡片式的病案管理方式 ,在日益复杂的环境下 ,它的使用受到了很大的限制。基本上存在以下几个现实的问题 :

　　病案查找起来困难由于病案数量庞大 (一般医院都有几十万份病案 ),每次调阅时 ,查卷人必须先在各科查找相关的条目 ,然后再去病案科提取相应的病案资料 ,耗时耗力。

　　档案存储空间不足目前病案科已经存有大量的病案 ,并且每天都在不断地增长 ,但这些病案又是不能销毁的 ,需要妥善保存。为了存储这些病案 ,需要不断扩充场地 ,增加维护费用。

　　病案安全性的问题每份病案都是珍贵的原始资料 ,不能遗失 ,也不能受到损坏。如果遇上自然灾害 (如风化、水灾、火灾、虫咬等 )或人为因素 (如盗窃、涂改、撕毁等 ),将造成无法挽回的损失。

　　庞大病案库中的大量医学信息无法得到即时萃取利用 ,造成信息和知识上的极大浪费。能源的消耗问题病案的载体———纸张在管理上费时费力 ,并且造成其原料的消耗和浪费 ,不利于环境保护。

　　在肿瘤医院的应用

　　中国医学科学院肿瘤医院的病案电子化系统包含五个部分 :影像获取、影像存储、影像管理、影像调阅和共享。目前已经在病案室建立起一个与医院主干网相连通的病案管理及影像浏览局域网 ;医院的 40万份病案已经刻录成540张光盘 ;相关应用软件已经制作完成。其中影像制作软件、病案管理软件、影像浏览软件采用的是太极公司开发的应用软件 ,并已经通过了用户测试 ,这就极大地提高了系统的安全性与稳定性。

　　影像获取 :采用扫描仪扫描的方法 ,将病案扫描成电子图像文件 ,然后压缩处理 ,刻录成光盘。影像存储 :采用硬盘镜像光盘服务器 ,将刻录好的光盘镜像到镜像服务器上。影像管理 :建立一个病案管理系统 ,实现病案电子影像的快速检索。影像调阅 :建立影像网络浏览系统 ,实现医院内部对病案的快速浏览。资料共享 :实现医院内部局域网共享和远程网上调阅。该系统的使用 ,使病案的存储结构、服务方式、社会关系等都将发生变化 ,病案工作的社会职能和社会形象也将随之发生变化。比如大大地降低了病案室工作人员的劳动强度 ,提高了工作效率 ,节约了大量的存储空间 ,为远程医疗会诊、医保系统的实施提供了坚实的物质基础。而且通过该病案电子化系统 ,将传统纸张病案转化为数据 ,将数据转变为信息 ,并将这些信息转化为医院医、教、研决策的工具 ,从而提高了医院的医护水平、管理水平及竞争力。

　　方案特点

　　1.太极计算机公司开发的病案影像扫描制作系统很好地解决了病案存储局限性的问题。像中国医学科学院肿瘤医院这种规模的医院把40万份病案 ,约 700万页 ,刻录成 540张光盘 ,对于医院来说既解决了在库房增设、病案架增置上的难题 ,又节省了储存空间 ,极大地节省了维护的开支。病案经扫描成影像 ,即保存了具有法律意义的病案资料原始风貌 ,又提高了病案电子化交流的效率 ,也为医院的电子信息化打下了坚实的基础。

　　2.可将病案影像经压缩处理后 ,刻录到ＣＤ-ＲＷ光盘上 ,并且建立光盘索引表。用ＣＤ -ＲＷ光盘代替了传统的纸张 ,不仅有保存期长、造价低、管理方便快捷、可多次重复使用的特点 ,而且也避免了纸张的浪费 ,节约了能源。

　　3.硬盘镜像光盘服务器作为系统资源加入到ＷｉｎｄｏｗｓＮＴ域中 ,结合镜像光盘服务器自身的安全机制 ,使病案资料实现了网上经授权的共享调阅 ,避免了未经许可的引用及由此可能带来的法律纠纷。同时ＣＤ -ＲＷ与镜像光盘服务器上的文件互为备份 ,使病案资料具有了灾难恢复性 ,解决了病案数据完备和安全上的问题。

　　4.由于使用该系统的工作站点不多并且站点与服务器间数据量较大 ,所以太极公司的病案信息管理系统、影像浏览系统软件采用的是客户机 /服务器的方式 ,这种结构改变“文件服务器”方式中的文件管理方式为数据库管理方式 ,网络上传输的只是结果数据 ,从而大大提高了系统的整体性能和降低了网络的流通量。

　　5.病案室建立的这个病案管理及影像浏览局域网 ,既与医院主干网互连互通 ,又相对独立。领导层在各自的办公室里 ,就可以看到网络提供的医院内外部的各类信息。这样 ,领导层就可以根据信息及时作出各类决策 ,使得医院在激烈的竞争中能够抢得先机。

　　6.在调阅扫描影像时 ,调阅人首先打开病案管理系统中的标引文本文件 ,然后根据各自的需要打开相应的影像 ,寻找需要的病案 ,达到了随时需要 ,随时调阅的目的。这样大大提高了网上浏览的速度和调阅的效率 ,也省去了调阅人繁琐的工作。同时 ,电子文件可以多人同时阅览 ,使重要关键的病案得到充分的利用 ,对研究、教学工作起到了推动作用。