《抗癌新进展之五》

　　蔡明明 ,江苏省肿瘤医院中医科和中西医结合病区主任 ,主任中医师。从事中医、中西医结合治疗肿瘤临床和研究工作 26年 ,现任中国中医药学会肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会传统医学委员会委员 ,中国癌症研究基金会中医药肿瘤专业委员会委员 ,江苏省中医学会第八届委员会理事、中国抗癌协会江苏省分会传统医学与康复委员会副主任委员、江苏省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员等。发表多篇论文和参加编写多篇著作。在中医治疗中晚期消化道肿瘤、老年性肺癌等方面有丰富的临床经验 ,并对常见肿瘤的中西医结合治疗 ,防治手术、放疗、化疗所致的后遗症及毒副反应有独特的治疗方法。专家门诊时间 :周二上午。咨询请登录江苏省肿瘤医院“抗癌网”(ｗｗｗ .ｋｉｌｌｃａｎｃｅｒ .ｃｏｍ .ｃｎ或ｗｗｗ .ｋｉｌｌｃａｎｃｅｒ .ｃｎ)。

　　笔者 :蔡主任您好 ,中医在综合治疗肿瘤中能起什么作用 ?

　　蔡明明 :中国医药学是一个伟大的宝库 ,在浩翰的中医学文献中 ,记载着历代医学家对肿瘤的详尽论述和丰富治疗经验 ,对肿瘤的治疗主要采用辨病与辨证相结合 ,扶正与祛邪相结合 ,内治与外治相结合 ,中医与现代医学相结合的治疗原则。在现代医学治疗肿瘤过程中 ,中西医结合治疗肿瘤 ,在减轻放 ,化疗毒副作用 ,手术后遗症方面发挥了积极作用 ,有效地提高了患者的生存质量 ,延长了患者的生存期。笔者 :手术治疗肿瘤时中医能发挥什么作用 ?

　　蔡明明 :手术切除肿瘤是目前根治肿瘤的主要方法 ,但手术一般仅适用于肿瘤早、中期及无并发症的患者 ,其适应范围有限 ,而且无法避免患者术后复发和转移 ,中药与手术的配合可有效地提高患者的术后生存质量及远期生存率。现在一般从以下几个方面进行配合治疗。手术前后 ,为手术切除肿瘤作准备 ,改善患者某些脏器功能 ,如心、肝、肾功能 ,纠正贫血、改善患者体质等。

　　手术后近期应尽快恢复体质 ,减轻手术后的不良反应 ,如低热、多汗、食欲不振、腹部胀气、大便不畅等 ,以及由于手术所造成的功能紊乱 ,如消化道肿瘤术后的胃肠功能紊乱 ,倾倒综合症 ,胆汁反流所致的吻合口炎等。

　　手术恢复后长期服药 ,除改善体质外 ,还可以提高免疫功能 ,以提高机体抗复发、转移的能力 ,提高远期生存率。疾病早期病变局限 ,周围淋巴结及组织未见转移 ,术后一般不作化疗或放疗 ,而仅以中药治疗长期观察。或术后经过放疗或化疗后的病人 ,甚至晚期病人 ,术后不能进行化疗、放疗的病人 ,也可以用中药长期观察。

　　笔者 :在肿瘤放疗中 ,中医能发挥什么作用 ?

　　蔡明明 :在放疗期间对患者进行中药治疗可以达到以下疗效。

　　在放疗中用中药治疗 ,以减轻放疗的不良反应 ,使放疗能按计划进行 ,故能提高综合治疗效果。如头颈部肿瘤放疗中常出现放射性口腔炎、放射性食管炎、胸部放疗时常出现放射性肺炎、腹部照射中常出现放射性胃肠炎以及下腹部放疗中常出现放射性直肠炎、膀胱炎等均可使用中药治疗并可取得较好的疗效。放射治疗对肿瘤细胞及正常组织细胞均同时产生生物效应和破坏作用 ,产生全身和局部反应。全身反应与放疗剂量大小、放射部位和放射野的大小有关。全身反应主要表现为乏力、食欲不振、恶心、或呕吐、腹泻 (腹部照射 )、血象下降、骨髓抑制等。局部反应为耗气伤阴 ,损伤脾胃运化功能 ,影响气血生化之源 ,同时气虚也可导致血瘀。根据中医理论 ,防治这些毒副反应当以益气养阴、生津润燥、健脾和胃、滋补肝肾以及清热解毒、活血化瘀等法则来治疗。并根据不同部位和症候辨证施治。

　　中药与放疗综合治疗有增加敏感作用 ,并可提高疗效。

　　在放疗后使用中药 ,能提高机体免疫功能 ,尽快恢复放射线对重要脏器的损伤 ,以减少肿瘤的复发和转移 ,提高远期生存率。

　　笔者 :在化疗时中医能发挥什么作用 ?

　　蔡明明 :化疗时抗癌药物常对消化系统、骨髓、心、肝、肾功能有损害 ,在化疗间歇期配合中药治疗 ,能减轻其毒副反应 ,保护各脏器的正常功能 ,使得化疗能顺利按计划进行 ;能提高化疗药物的敏感性 ,增强疗效 ;化疗后服中药可以加强抗肿瘤治疗 ,以减少肿瘤复发和转移 ,对减轻患者的病痛 ,都能起到积极作用。

　　化疗后常见头晕眼花、腰膝酸软、精神萎靡、食欲不振、失眠多梦、大小便失调等。以上症状中医辨证属气血两虚、肝肾不足的症状 ,可用益气养血、滋补肝肾的药物 ,使患者化疗反应症状减轻。化疗后常见食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等 ,中医辨证属脾胃失和、升降失司的表现 ,可以健牌和胃 ,降逆止呕法治疗。多数抗肿瘤药物可引起不同程度的骨髓抑制。因此 ,防止血象下降是化疗期间的一个大问题 ,整个化疗期间都可配合中药 ,以减轻化疗的毒副反应 ,保护骨髓 ,促进骨髓造血机能的恢复和重建。

　　根据血细胞不同成分的减少 ,按照辨证结果中药实验研究结果 ,中药选用上也有所侧重。

　　由于抗癌药物对肝脏的损害 ,化疗后常见两肋隐痛 ,恶心呕吐、厌食油腻 ,肢软乏力 ,或伴有黄疸、肝脾肿大 ,复查肝功能异常 ,舌苔腻、质有紫气、或瘀斑 ,脉细弦 ,可采用祛瘀解毒 ,调理肝脾法治疗以保护肝脏功能。

　　由于金属铂类药物在抗肿瘤治疗中的应用 ,常出现肾功能损害 ,使尿素氮 (ＢＵＮ )及肌酐 (Ｃｒ)的实验数值出现异常 ,常伴有肢软乏力、纳谷不香 ,腰酸腿软 ,小便量少 ,或浮肿 ,舌质淡白而胖 ,舌苔薄、脉沉细症 ,多采用健脾补肾、祛瘀解毒法治疗以保护肾脏功能。

　　笔者 :中医非常讲究食疗 ,肿瘤病人应该如何饮食 ?

　　蔡明明 :肿瘤病人应膳食均衡 ,营养丰富才有利于康复。

　　放疗、化疗或手术期间应多食易消化、清淡色、香、俱全的食物 ;多饮水及果汁 ,补充呕吐和腹泻引起体液的丢失 ;优质蛋白 ,如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉等。忌食油炸食品及腌制品。在化疗、放疗结束后也应营养均衡 ,不可过量 ,过度营养和肥胖对癌症的康复不利 ,低脂饮食 ,多吃新鲜蔬菜水果 ,优质蛋白 ,如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉等。各种保健品也应在医生指导下合理应用。

　　几例食疗方供患者参考 :药蒸子鸡 :取子鸡一只 ,最好是乌骨鸡 ,除去内脏 ,在腹腔内放入红枣、桂圆各 10枚 ,另将浸湿的党参、黄芪、当归各 10克用纱布包好 ,也纳入腹中 ,再加水半碗 ,将腹关拢 ,装在盆内蒸 2小时 ,取出布包药物 ,分次食用鸡肉、红枣、桂圆。黄芪山药羹 :用黄芪 30克 ,加水煮半小时 ,滤去药渣 ,放入山药片 60克 ,再煮 30分钟 ,加糖即成。银耳羹 :银耳 10克、桂圆肉 10克、花生米 30克 ,红豆 30克、红枣 30克煎汤服。山药苡仁粥 :取山药 60克、苡仁 30克煮粥 ,每天早晚食用。