访谈对象 :王瑞平 ,江苏省中医院肿瘤科主任、主任医师、副教授、硕士生导师、江苏省中医学会肿瘤专业委员会副主任委员、江苏省抗癌协会传统医学与肿瘤康复专业委员会副主任委员、中华中医学会肿瘤专业委员会理事。长期从事中医药及中西结合防治恶性肿瘤的临床研究 ,采用益气养阴、化瘀软坚、清热解毒等多法 ,联合治疗消化道及呼吸道肿瘤取得显著疗效 ,在增强疗效 ,减轻副反应 ,延长生存期和提高生存质量等方面具有独到之功。擅长治疗肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌、鼻咽癌、脑瘤等。主持省级课题 3项。专家门诊时间 :周三下午、周六上午。咨询信箱 :ｌｏｖｅ -ｅｙｅ@ｌｏｖｅ -ｅｙｅ .ｃｏｍ .ｃｎ

　　笔者 :王主任您好 ,我们开门见山 ,先请您谈谈用中西医结合治疗肿瘤有什么优势 ?王瑞平 :中西医结合治疗肿瘤 ,既重视西医对肿瘤的诊断 ,又重视中医辨证论治的特色 ;既注重整体与局部的结合 ,又兼顾了宿主与肿瘤的关系 ,使诊断更加完善和客观 ,使治疗方案比较全面和合理 ,充分发挥中医药在肿瘤综合治疗中的作用。我从下面几方面解释 :

　　中药与放疗、化疗结合可解毒增效

　　放疗、化疗是肿瘤治疗的常用手段。由于放、化疗的毒副作用 ,常常限制了肿瘤病人治疗的顺利完成。中医中药在与放、化疗治疗过程中具有解毒增效的作用。

　　一是减轻了消化道反应 :恶心、呕吐、食欲下降、腹胀腹痛、口腔溃疡等是化疗常见的消化道反应 ,我们在化疗的同时采用理气健脾、和胃降逆的方法 ,可以起到减轻化疗引起消化道的作用 ,保证了化疗完成率。

　　二是加强了对骨髓的保护 :放、化疗常引起骨髓抑制 ,导致白细胞、血小板下降 ,影响化疗周期的顺利进行 ,我们在化疗间歇期运用益气养血的方法 ,可以减轻放、化疗引起的骨髓抑制 ,保证了放、化疗的完成率 ,且降低了病人费用。

　　三是加强了对肝功能的保护 :绝大多数化疗药物在肝脏代谢 ,肝功能损害是常见的化疗毒副作用。养阴柔肝的方法 ,可以较好地减轻肝脏损害 ,减轻患者痛苦。

　　四是减轻了心脏毒性 :蒽环类药物是肿瘤化疗的常用药 ,心肌毒性是限制其运用的主要原因。现代药理实验研究抗氧化、抗自由基药物可以减轻其心肌损害 ,活血化瘀的中药如川芎、丹参、当归等具有很好的抗氧化和抗自由基作用 ,可以减轻蒽环类药物的心肌毒性。我们在运用含有蒽环类药物化疗时配合活血化瘀药物 ,可以很好地降低心肌毒性。

　　五是预防和减轻放射性肺炎 :中医认为 :放射线属于火热毒邪。肿瘤患者经放疗后常常出现热盛津伤 ,我们采用清热解毒、养阴生津的方法 ,可以预防和减少放射性肺炎发生。

　　六是配合放疗的增敏 :部分肿瘤细胞由于处于乏氧状态而进入休眠 ,故对放疗不敏感。乏氧细胞是根治性放疗失败的根本原因。中药活血化瘀药物具有改善血液供应、增加血流量、减少乏氧细胞数量的作用 ,故对肿瘤放疗起到增敏作用。

　　笔者 :在放疗和化疗后 ,可以用中药巩固抗复发转移吗 ?

　　王瑞平 :有一定的帮助。

　　一是改变癌毒特性 ,最大限度杀灭癌毒 :体内癌毒残留为肿瘤复发转移的根源 ,因此尽量减少或杀灭残余癌细胞 ,可以减少复发转移几率 ,是治本治疗。运用中药改变癌细胞特性 ,包括其侵袭性和恶性程度 ,从而起到了预防肿瘤复发转移。

　　二是整体调控 ,提高机体抗癌力 :由于癌毒易耗伤正气 ,尤其是中晚期 ,常造成人体气血阴阳的耗损、或五脏功能的衰竭。如果仅以单纯攻伐为主的西医治疗 ,那么可使已虚的正气更虚 ,抗癌力进一步下降 ,为残存癌毒的复发转移提供了有利条件。我们采用中西医结合治疗肿瘤的模式 :诱导缓解→扶正治疗→巩固治疗→长期扶正治疗 ,这种模式对预防肿瘤复发转移是非常合理的。

　　三是改善病理瘀滞 ,阻断转移途径 :活血化瘀中药可以改善肿瘤血液高凝状态 ,通过促纤溶、抑制血小板聚集、减少癌栓形成 ,使癌细胞与毛细血管内皮粘附性下降 ,癌细胞无法着床 ,从而减少了肿瘤转移发生的几率。并且活血化瘀药物还可以促进转移灶内新生毛细血管退化及加强循环中的免疫识别 ,从而也减少了转移的发生。

　　总之 ,中医药防治肿瘤转移是多步骤、多环节与多途径的整体预防 ,不同于西医仅是单环节的阻断某一个转移步骤或途径 ,有着整体优势和途径。

　　笔者 :中药对晚期肿瘤的抗癌和止痛有用吗 ?

　　王瑞平 :晚期肿瘤常常失去手术、放、化疗时机 ,西医常常采用营养支持治疗 ,生存期短、生活质量差。中医根据患者临床症状 ,辨证施治 ,强调了个体化 ,往往能够延长患者带瘤生存期 ,提高患者生活质量。并且中药止痛药物的内服外敷 ,不但可以减少疼痛患者对麻醉品的需求 ,降低麻醉性止痛药物的成瘾性 ,还可对癌痛进行标本兼顾 ,整体治疗 ,达到抗癌止痛 ,从而一箭双雕。故中药治疗癌痛的独特优势值得重视和进一步探讨。

　　笔者 :王主任 ,请您简单介绍一下江苏省中医院的肿瘤中心。

　　王瑞平 :我中心在临床工作中 ,发扬中医特色 ,坚持中西医的综合治疗原则 ,加强院内外相关学科协作 ,建立多学科联合门诊、病房联合会诊制度 ,形成团队规模 ,提高了诊治水平 ,如江苏省肿瘤医院主任医师定期参加“会诊中心”查房及门诊工作。

　　我中心成立了消化道肿瘤诊疗组 (以食管癌、胃癌、肠癌、肝癌为主 )、呼吸道肿瘤诊疗组(肺癌为主 )、介入治疗组 (肝癌、胰腺癌的介入治疗 ,恶性肿瘤梗阻性黄疸的ＰＴＣＤ治疗及“双径路”治疗等 )。

　　我们结合临床实际 ,积极开展科研工作 ,创研出消瘤丸、克瘤丸、脑瘤平、龙芝藻等特色中药制剂 ,对肺癌、胃癌、肠癌、脑部肿瘤等疾病有良好效果。先后承担了省级课题 6项。与南京中医药大学联合承担了多项国家级、省级课题 ,成为省内较有影响的中医、中西医肿瘤临床科研基地。我科有床位 80张 ,医护人员 40余人 ,其中高级职称 7人。年门诊量大于 3万余人次 ,年病房收住病人 1500余人次。