随着医学水平的不断提高 ,许多恶性肿瘤患者对肿瘤已不再是谈“癌”色变 ,但却对治疗过程中的化疗忧心忡忡。因为 ,常常是化疗的副作用造成了肿瘤患者治疗的障碍。但在云南省中医医院 ,听了医护部主任 (原肿瘤科主任 )李斯文主任医师介绍他们如何解除肿瘤化疗患者的痛苦、提高临床疗效、进行综合调理的一席话 ,记者却深感欣慰。

　　李主任说 ,祖国医学强调“邪之所凑 ,其气必虚”。认为肿瘤的发病原因主要是由于脏腑阴阳气血的失调 ,在正虚的基础上 ,外邪入侵或痰、湿、气、瘀等搏结日久 ,积滞而成。所以要通过扶正来抑制肿瘤。他们在科里开展扶正中药(口服 )的临床研究 ,并针对肿瘤患者的不同临床表现 ,采取中药外敷、中药肛滴、结肠灌注、穴位注射、艾灸、抗癌中药单方或复方针剂静脉滴注以及心理治疗等方法 ,配合西药化疗 ,提高了各种癌症患者的治愈率、缓解率 ,延长了肿瘤患者的生存期 ,改善了生活质量。

　　发掘中药在肿瘤治疗中的独特疗效

　　李主任介绍说 ,肿瘤科以中药和其他辅助疗法为主。他们借助地域优势 ,在肿瘤治疗中注重开展云南民族医药的研究。通过筛选 ,他们发现民族药嘿良冲剂对化疗病人有明显的减毒增效、升高白细胞、调节免疫功能的作用。现在该药已经制成院内制剂 ,还列入了国家中医药管理局的临床科研课题———“傣药嘿良冲剂对肿瘤化疗病人升白作用的临床与实验研究”。现已作了 130余例临床研究 ,对照实验、急性毒性实验、药效实验、动物实验均已完成。嘿良冲剂已成为该科肿瘤化疗患者常规使用的保护骨髓的首选药物。另外他们自制的复方红藤颗粒对消化道恶性肿瘤有较好的扶正抗肿瘤作用 ;克痛散对治疗癌性疼痛效果较好 ,对转移性皮肤癌、乳腺癌有软坚散结的作用。

　　在对几种癌症 (如肺癌、肝癌、直肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等 )的分组对照观察中 ,也证实了中药的扶正祛邪抑癌、减毒增效、升高白细胞作用。

　　注重个体化的治疗

　　李主任给记者讲了一个较为典型的病例 :一个 68岁的卵巢癌患者 ,在外院做了手术以后 ,用紫杉醇 (妇科首选的化疗药物 )作化疗 ,引起白细胞、血小板严重减少 ,化疗无法继续进行。听说该科用中药治疗效果很好 ,就慕名前来。他们选用嘿良冲剂并配合中药采用扶正祛邪等法辨证施治 ,很快改善了症状。这个病人以后 5次化疗都在该科进行 :化疗前用中药打基础 ;化疗用药为紫杉醇、澳沙利铂 ;化疗后用嘿良冲剂并配合其他中药。每次效果都很好。这种在化疗前、化疗中、化疗后各不同的治疗方法 ,他们称为“夹心饼干疗法”。对于肿瘤的治疗他们提倡个体化 ,即针对每个人采用不同的疗法 ,这与中医的辨证施治的原则是一致的。他们遵循中医的治疗原则 ,因人而异、因时而异、因地而异 ,辨证施治 ,证实在实践中是行之有效的。

　　结肠灌注提高药物吸收率

　　李主任说 ,中医的一个重要的治疗手段就是服用中药。但是晚期癌症患者一方面是全身整体状况下降 ,另一方面却是药物不能从口腔正常摄入 ,严重地影响了疗效。

　　他们将肾病的结肠透析方法加以改进 ,引用到肿瘤病人的治疗中。结肠给药的吸收率是口服药物的 815倍 ,通过肠道给药、高位结肠灌注来改善患者全身状况。有些口服药物患者不能耐受、上消化道不能用的药或上消化道手术后病人不能进食时 ,他们便采用下消化道给药的方法 ,立求患者能够接受。通过结肠灌注 ,无论扶正祛邪也好 ,清热解毒也好 ,软坚散结也好 ,药物得以及时进入体内 ,综合调理机体的内在环境 ,提高患者生存质量。

　　调理脾胃与药膳、食疗

　　脾胃有病 ,很容易影响到其他脏腑 ;其他脏腑有病 ,也很容易影响到脾胃。肿瘤是综合因素形成的疾病 ,脾胃往往易受波及 ,同时化疗的副作用之一就是脾胃功能失调。脾胃不能正常运化 ,必然影响到“能量”的生成 ,对身体康复不利。所以李主任说 ,调理脾胃对肿瘤化疗病人的作用就愈加明显。虽然在处方给药时针对每个人进行辨证施治 ,注重了脾胃的调理 ,但调理脾胃的一个很重要的方面是药膳和食疗。

　　药膳是在中医理论的指导下 ,将某些中药与食物相配伍而成 ,药食并举 ,互用互补 ,起到调节脏腑功能扶助正气的作用。如病人化疗期间恶心呕吐 ,可用四君子汤煮山药加上姜末、香菜 (芫荽 )调服。如果恶心较重可加砂仁、白豆蔻等 ,以改善上消化道功能 ,增加食欲 ,开胃健脾 ,降逆止呕。

　　食疗是利用食物的性能、功效来影响机体各方面的功能 ,通过食物营养来培补元气、抵御病邪。中医认为“安躯之本必资于食” ,但食物、药物的性状不同 ,功能各异 ,所以要以中医的阴阳学说来指导病人的饮食。如蔬菜的搭配 ,用凉的苦菜 ,同时就要用热的茴香。因为茴香行气开胃 ,温中散寒。鸡肉 (土鸡 )性温 ,煮时加茴香、草果 ,有健脾益气、添精补髓之功效 ,对化疗病人有较好的补益作用。吃鸡时还可加虫草以补气。如卵巢癌病人 ,在饮食中宜多用温性的药 ,如山药、虫草 ;温性的蔬菜 ,如茴香、韭菜。肿瘤病人一定要食温热健脾的食物。因为脾胃最怕虚寒 ,虚寒可致食欲下降。李主任说 :“中医有句古训叫作 :‘宁失治于热 ,勿失治于寒。’哪怕你误治把他治热了 ,也不是坏事 ,而把他治寒了 ,却是比较麻烦的事。”补气温热的蔬菜有山药、茴香、韭菜、南瓜。但吃蔬菜要多样化 ,不要偏食。

　　重视心理治疗在肿瘤康复中的作用

　　虽然肿瘤的发生是一个缓慢的过程 ,但一旦确诊仍然会对患者造成心理上较大的负面影响。特别是许多患者一下子从工作岗位上退了下来 ,变成病人 ,甚至残疾人 ,不能适应角色的转换 ,却还要面临手术、化疗造成的身心痛苦 ,往往丧失治疗的信心。许多人表现为烦躁、焦虑 ,茶饭不思 ,从而更加重了化疗的副作用。所以李主任说 ,对待化疗病人不但要关心他们身体上的痛苦 ,更要关心他们心理上的痛苦。化疗病人免疫功能受到很大的破坏 ,精神、体质都很差 ,应该受到全面关照。李主任同时强调 ,患者也要摆正心态 ,不要没有被疾病击倒 ,却被疾病吓倒。既来之 ,则安之 ,要树立起战胜疾病的信心。患者要积极配合医生进行各种治疗 ,因为最终战胜癌症的是患者自己。