3月 25日 ,河北省清苑农民马柳树身上重达 42公斤的肿瘤 ,被河北保定省职工医学院附属医院的医生们切除了。为了给这个创下了全国之最的巨型肿瘤动手术 ,医生们遇到了许多意想不到的麻烦……

　　为了装下瘤子 ,自己做的裤子像条裙子一样。

　　记者见到马柳树时 ,他正躺在医院的病床上输液。今年已经 42岁的马柳树告诉记者 ,这样的肿瘤是从他十几岁的时候开始长起来的 ,全身上下还有很多处 ,只是臀部的这个长得最快 ,几年的时间 ,就大到连裤子都穿不下的地步了。为了出门 ,他只能自己做裤子穿 ,为了能装下瘤子 ,他的裤子肥得像女人的裙子。

　　19 84年的时候 , 22岁的他做了一次手术。但此后 ,这个瘤子还是在肆无忌惮地生长 ,尤其最近四年来 ,几十斤重的大瘤子已经把他拖累到生活不能自理的程度 ,只能靠老父亲伺候。由于没有足够的钱 ,马柳树一直不肯去医院做手术。若不是这次医院帮他负担了绝大部分的费用 ,这个占到了他体重将近一半的瘤子还不知要长到何时。

　　据医生说 ,马柳树做手术前体重有 106公斤 ,这跟记者眼前这个细胳膊细腿的他实在不相匹配。虽然他的身上搭着一条被子 ,但记者仍能看到他的手掌、手腕等处凸起的乒乓球般大小的肿瘤。

　　医生说 ,肿瘤不能完全切除 ,并且今后还会复发。

　　马柳树的主刀医生之一 ,普外科主任程树杰告诉记者 ,马柳树所患的病叫做多发性神经纤维瘤病 ,主要特点是神经末梢儿的神经纤维发生了变性。这是一种染色体的病变 ,常染色体显性遗传 ,虽然外显率相对较低 ,但目前还是没有彻底治愈的可能。

　　这种病不是很多见的 ,但也不算是罕见病。这种病的肿瘤 ,目前国内已知最大的是 35公斤 ,从这一点上说 ,马柳树的肿瘤无疑打破了记录。

　　由于瘤体生长在臀部的皮下组织里 ,如果把肿瘤的所有部分切除之后 ,人就没有屁股了。因此 ,手术的目的主要是减少肿瘤的体积 ,使他的生活能够自理。

　　手术的第一个难题是对皮瓣的设计。在手术前的会诊阶段 ,皮瓣的设计成了一个大难题。记者随普外科的李广波副主任来到了一间会议室 ,在一块黑板上 ,记者有幸看到了二十几天前医生们给病人设计皮瓣时画下的一幅显示着好几种方案的粉笔图。

　　李主任说 ,皮瓣的设计是相当复杂的一个问题 ,我们的目的是要为病人留下一个完整的臀部 ,如果直接切 ,皮肤就不够了 ,因此我们得顺着一个弧形切 ,不能把瘤体全部切除 ,这样才能把皮肤搭起来缝上。

　　可是 ,怎么切 ?切多少 ?哪和哪可以缝上 ?怎么缝 ?大家经过反复推敲 ,终于设计了一个类似蝴蝶形的不规则形状的切除方案。然而手术中还是遇到了一些小麻烦。我们一般人的肉都是有弹性的 ,而马柳树的瘤子就长在皮下 ,由于长期不活动 ,他的很多肌肉都萎缩了。医生们按照原来的方案切割之后 ,发现实际情况跟设想的还是有一点差距 ,因此又临时决定再切一块 ,这样才把剩下的皮瓣缝合到一起。

　　手术的第二个难题是血管痘的止血。人体中的每一个细胞都是有着各自不同的功能 ,而瘤体细胞并不具备完全的功能。另外 ,瘤的结构也跟正常的组织不一样 ,里面的结构都是神经纤维组织 ,瘤腔内还有大量的血管痘 ,因此瘤组织天生较脆。血管痘比较粗 ,有的有一厘米左右。我们正常的血管有收缩功能 ,而血管痘只是一个上皮细胞 ,没有收缩功能 ,因此出血是相当凶猛的。

　　肿瘤部分本身是有血液循环的 ,由于马柳树身上的肿瘤体积占到了人总体积的将近一半 ,切掉之后 ,心脏负担、肾脏负担、肺部负担的改变肯定对人体的内环境有着很大的影响。程主任说 ,手术之所以进行了 10个小时之久 ,其中大部分的时间都用在止血上了。手术的第三个问题是如何麻醉和摆放体位。

　　病人在手术过程中是要被实施全麻的 ,麻醉剂要用一根管子从口腔经过气管插到肺里。由于病人的手术部位在臀部 ,因此必须采取趴在手术台上的姿势 ,但面部朝下又会影响输送麻醉药的导管 ,到底让病人采取什么样的体位进行手术也让医生们犯了难。

　　最后 ,医生们只好让他先朝右半侧身躺在手术台上 ,做完左侧的肿瘤之后再把他翻个180度 ,使其朝着另一个方向侧卧。程主任说 :“我们的手术床比较窄 ,又没法并在一起。马柳树臀部右边的肿瘤体积较大 ,我当时几乎是趴在他身上进行手术的 !”200多斤重的病人需要反复变换体位 ,把参加手术的七个医生人人累得满头大汗。

　　晚上手术结束之后 ,医生发现病人的瞳孔竟然一个大一个小。从医学上讲 ,只有脑出血严重到脑疝的时候才会出现这种情况 ,医生们都吓了一大跳 !后来 ,大家发现病人的神志还是挺清醒的 ,问什么都能回答 ,后来才明白这是长时间采取一个体位导致神经被压迫而造成的 ,医生们都虚惊了一场。

　　小知识什么叫肿瘤

　　肿瘤就是我们平常说的瘤子 ,它是由于身体上的一些细胞过度生长引起的。在医学上 ,肿瘤是一大类疾病的总称。

　　人体是由许许多多有生命的细胞组成的。在正常情况下 ,身体内各器官的细胞按一定的方式和速度生长 ,进行新陈代谢 ,维持身体的正常功能。但是有时候身体内某器官或脏器的某部分在外部和内部特殊因素长时间的作用下 ,出现了一些不正常的细胞 ,它的生长能力特别强 ,生长速度特别快 ,没有控制地生长 ,就形成了肿瘤。

　　怎样区分良性肿瘤和恶性肿瘤

　　良性肿瘤 ,一般的说生长缓慢 ,可以在身上存在几年或几十年。呈膨胀性地生长 ,有较清楚的界限。居于皮下软组织中的良性肿瘤 ,用手往往可以稍稍推动。常用外科治疗 ,手术较容易切除 ,手术后一般不会复发和转移。良性肿瘤的细胞形态和正常组织的细胞形态比较接近 ,分化良好 ,大多数良性肿瘤有包膜包裹 ,通常没有浸润性 (不规则地向外侵犯 ,如墨水滴在湿纸上产生向外渗透 )扩张 ,对人体的危害较小。但如果良性肿瘤生长在一些重要部位 ,如脑的良性肿瘤 ,如不及时治疗 ,也能威胁人的生命。少数良性肿瘤在一定条件下 ,可以逐渐变化恶性 ,所以良性肿瘤也要适时治疗。恶性肿瘤又称癌症 ,俗称毒瘤 ,大多生长速度较快 ,界限不太清楚。恶性肿瘤居于表浅部位者 ,往往不易推动 ,浸润性生长 ,如不及时治疗 ,可以有转移性癌瘤。如治疗不彻底易于复发。恶性肿瘤细胞形态与正常细胞很不相同 ,细胞分化不完全 ,多不成熟。恶性肿瘤外面通常没有包膜 ,不但体积长大 ,恶性细胞还向周围浸润扩散。长到一定程度可能引起表面破溃 ,或糜烂出血 ,或渗出异味液体 ,或引起疼痛。恶性细胞还可能沿着淋巴管或血管扩散到身体其他器官和组织内。这就叫做癌症的转移。