夏中和主任医师 , 19 67年毕业于成都中医学院医疗系。现为重庆市名中医、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。夏中和主任医师行医近四十年 ,对肿瘤的治疗积累了丰富的经验 ,有较好的疗效。笔者有幸成为夏中和老师的学术经验继承人 ,跟随夏中和老师学习多年 ,现书本篇拟对老师治疗肿瘤的经验作一介绍 ,以飨同道。

　　夏老师认为 ,多数肿瘤患者一经确诊已非早期 ,大多数为中晚期 ,对于他们都必须长时间、不间断的治疗 ,以纠正机体的某些失调 ,祛除复发因素 ,减少转移机会 ,乃至根除。中医药治疗肿瘤无明显的毒副作用 ,可以长期连续服用 ,但必须是在辨证施治原则指导下 ,或攻之 ,或补之 ,或攻补兼施之 ,切不可“千篇一律”。这是治疗肿瘤的根本大法。夏中和老师常用的肿瘤治疗方法如下 :

　　一、扶正祛邪法

　　中医学把正气虚损看成是肿瘤形成的一个内部因素 ,认为“邪之所凑 ,其气必虚” ,“积之成者 ,正气不足 ,而后邪气踞之。”这与肿瘤病因的现代论述是相似的。肿瘤患者大多病程日久 ,且经过手术或放、化治疗 ,身体虚弱 ,正气已损 ,此当扶正为主 ,切忌专攻不补 ,勿犯虚虚之戒。夏老师根据气虚、血虚、阴虚、阳虚的偏重不同 ,灵活随证施药。常用的有 :红参、西洋参、太子参、党参、黄芪、泡参、白术、茯苓、淮山药、五味子、莲子、生地、熟地、山茱萸、北沙参、麦冬、天冬、枸杞、玉竹、石斛、当归、肉桂、附子、阿胶、补骨脂、淫羊藿、桂圆肉、灵芝、女贞子、旱莲草等。中药扶正法的运用 ,不仅对化学药物引起的白细胞减少、脏器功能损害等有保护和恢复作用 ,还能增强自身免疫功能 ,以发挥自身免疫治疗的作用。

　　二、解毒消肿法

　　适用于毒邪内蕴 ,或情志不畅 ,郁久化火 ,或放、化疗后导致的热毒损伤 ,或感染引起的内热瘀结等证。夏老师常用的解毒消肿药有 :半枝莲、白花蛇舌草、苦参、龙胆草、夏枯草、鱼腥草、板兰根、紫草、蒲公英、黄连、大黄、黄芩等。

　　三、活血逐瘀法

　　中医认为 ,“气为血帅” ,“气行则血行” ,肿瘤的形成与气虚或气滞导致血瘀内生 ,久瘀成块有关。活血逐瘀法是中医治疗肿瘤的重要方法之一。夏老师常用三棱、莪术、三七、丹参、桃仁、红花、川芎、当归、丹皮、赤芍等活血逐瘀之品。

　　四、通络化结法

　　经络瘀阻不通 ,气血津液运行不畅 ,凝久瘀积而成肿瘤。通络化结药有较强的抗癌和散结消肿攻效。全蝎、蜂房、虫、地龙、水蛭、蜈蚣、蝉蜕等是常用的通络化结药。

　　五、行气散结法

　　中医认为 ,情志失调 ,气机阻滞 ,气血津液运行受阻 ,久而积聚成块 ,肿瘤由生。调理气机 ,理气散结 ,有助于消肿散积。夏老师常用郁金、青皮、栝楼、香附、橘核、五灵脂、枳壳 (实 )、延胡索、川楝子、大腹皮等行气散结药。

　　六、化痰软坚法

　　气痰互结 ,痰瘀交积 ,日久聚而成块是肿瘤形成的又一特点。化痰软坚法用于肿瘤之气滞痰阻、痰瘀互结之证。夏老师常用的化痰软坚药有半夏、胆南星、瓦楞子、僵蚕、栝楼、海藻、昆布、白芥子、海浮石等。

　　七、攻坚破积法

　　中医治疗癥瘕积块有“结者散之”、“坚者消之”之说 ,实践证明 ,破结攻坚药有很强的抗癌消肿作用。夏老师常用穿山甲、鳖甲、大黄、黄药子、鸡内金、牡蛎、浙贝母等软坚散结药 ,随证运用。

　　肿瘤为患 ,既有正虚的一面 ,也有邪实 (块 )的一面 ,多为虚实兼杂之疾。夏老师认为 ,临证之时 ,常须诸法合用 ,攻补兼施。单用一法 ,难以凑效。

　　中医关于肿瘤的治疗 ,有两种不同的观点。一种主张以攻为主 ,认为肿瘤是邪 ,邪消正就能自然恢复 ,反对用补 ,有“补药适足以增病”之见 ;另一种则主张用补 ,认为邪由虚生 ,攻只能令正更虚 ,应该用补 ,使正盛邪自退 ,认为“攻法只能取快于一时”。夏中和老师认为 ,这是两个极端 ,均有片面性。“养正邪自除” ,“邪去则正安” ,两者不可各执一偏 ,对肿瘤的治疗要考虑正邪两方面。病情是在不断变化的 ,临床上虚、实是错综复杂交织在一起的。应根据病人的具体情况 ,“虚则补之” ,“实则攻之” ,辨证施治。攻邪要顾护正气 ,补虚要考虑到邪气 ,要“补不碍邪 ,攻不伤正。”正如张景岳所说 :“治积之要 ,在知攻补之宜 ,而攻补之宜 ,当于孰缓孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者不宜缓 ,盖缓之则养成其势 ,反以难制 ,此其急在积 ,速攻可也。若积聚渐久 ,元气日虚 ,此而攻之 ,则积气本远 ,攻之不及 ,胃气切近 ,先受其伤 ,愈攻愈虚。”

　　证之临床 ,多数肿瘤患者一经确诊已属中晚期 ,早期者鲜 ,正未伤者少 ,已伤者多。更有经手术切除或放、化治疗 ,正气必伤。既使有未经手术或放、化疗者 ,也多属久病体虚或老年体弱之躯 ,其正气已虚 ,不受其治。因此 ,临证之时 ,多为邪实正虚或邪弱正更衰之证 ,治宜攻补兼施 ,切忌只攻不补。夏老师曾治一鼻咽癌患者 ,鼻塞、流腥臭带血丝脓涕 ,经放、化疗病情不减反重 ,两耳失聪 ,再经大剂清热解毒、消肿散结等药治疗数月无效。后延夏老师医治 ,以扶正为主 ,佐以攻邪 ,随证治之 ,一月后脓涕消失 ,坚持服药 3年余 ,鼻通能嗅 ,耳也能闻。

　　夏中和老师认为 ,治肿瘤之要 ,应“补不助邪 ,攻不伤正 ,攻补兼施。”只有长期不间断地治疗 ,才能纠正机体的失调 ,削弱或祛除复发因素 ,减少或终止转移的机会 ,达到提高患者生活质量 ,延长寿命的目的。