“以比较低廉的费用提供比较优质的服务”是医院改革的最根本目标 ,同时 ,也是医院管理模式由经验向经营、由计划向市场、由单一思维向“三维”思维转型变革过程中 ,一项最具说服力 ,也最能客观测评和体现医院改革成败、医院发展快慢和医院市场竞争能力强弱以及医院所占市场份额多少的一项最关键的指标。省肿瘤医院正是运用这种“三维”思维新理论从管理、成本、效益 ,医院、病人、社会、技术、运行、制度方面进行深层的探索和实践 ,初步实现了“医院管理计算机网络化 ,医疗费用一日清单制和药品集中采购招标”的三大体系的改革尝试。在迎接新世纪曙光的同时 ,他们也摘取了改革的项果 :2000年病人门诊费用平均降低 11. 8元 ,住院病人费用平均降低 450. 18元 ,相当于全年为 20万门诊病人和 1万住院病人直接让利 670万元 ,在不增加任何设施费用的情况下 ,提高 8000多张床日的效益 ,而医院的总效益并不降低。

　　医院管理计算机网络化──

　　医院不再“事后管理”

　　患者取药方便快捷

　　建立健全信息化系统 (H I S )实现医院计算机网络化管理 ,是医院在适应市场、建立“三维”思维新理论决策系统工程中的重要特征。也是医院现代化管理系统模式的重要体现,尤其是在“三项改革”当中 ,炙手可热的计算机信息技术必然扮演任何东西不可替代的重要角色。该院早在 19 9 4年就率先在省内使用了自己开发的 D O S操作系统的微机管理系统 ,这一举措是医院管理思维变革的新里程碑。微机化管理不仅改变了传统手工计算、分类、办理出入院手续的历史 ,节省了大量的人力资源 ,降低工作人员的劳动强度 ,而且在大大提高医院工作效率的基础上 ,为后来使用更高级的计算机管理系统提供了大量的实践经验 ,为医院全面实现计算机网络化奠定了良好基础。针对当时 D O S操作系统平台的住院管理系统在其安全性和资源共享性方面出现的不足 ,以及和日益更新的计算机技术差距 , 19 9 7年开始 ,该院把计算机网络化建设提到了更为重要的日程 ,制定了全面、系统、完整的长远规划。三年来 ,先后投资 300余万元 ,在最新计算机技术的支持下 ,率先在山西省卫生系统第一家实现了以 Mi c r o s o f t W i n d o w s N T S e r v e r为操作平台 ,配以M i c r o s o f t S O L S e r v e r关系数据库 ,以光纤进行主干传输的大型医院信息系统。其运行和实施不仅使医院管理真正实现科学、高效、便捷 ,更重要地网络化担负起了“规范全院医疗行为”的重任 ,把多少年来利用人工难以解决的“事后管理”、“终末控制”变为环节、过程、动态管理和控制 ,这是医院管理在本质上发生的一次飞跃。计算机信息系统的使用可以使医疗护理书写差错率减少 9 0%;使药房、收费等部门工作效率大大提高 ;“候机式”取药从根本上解决了“三长一短”问题 ,咨询系统真正尊重了病人对检查、治疗、用药和价格的知情权 ,计算机信息系统在管理中的作用功不可抹。

　　“一日清单”──

　　还医院一个清白

　　给病人一个明白

　　当今社会对医院的期望是“看好病 ,少花钱 ,更便捷”。“过去人们都强调看好病”的质量责任 ,如今对医院“少花钱、更便捷”这一经济和效率责任予以更高要求。而要做到“少花钱、更便捷” ,除上述要充分利用好信息资源 ,在战术上实现计算机联网与信息共享 ,简化就诊、收费、住院等诊治程序和环节 ,并提高信息系统中的数据量 ,统计分析使之成有用的信息资源 ,为医院管理提供有效地决策依据外 ,其次更重要地举措便是实行病人费用“一日清单” ,“一日清单”的“阳光”行为直接规范和透明了医务人员的医疗行为 ,同时也有效地减轻患者的经济负担和心理压力 ,使医患关系在医疗运行过程中真正实现合理化 ,真正做到公开、公正、公平。 19 9 9年 5月 ,省卫生厅统一布署 ,在全省统一使用 17种住院费用清单及处方笺。该院在执行这一决策时 ,本着高标准、高起点、更科学的原则 ,结合19 9 7年 9月 1日山西省卫生厅和山西省物价局颁布的《山西省医疗服务收费标准》及一日清单制度 ,通过科学分类、等级收费、统一票据 ,对住院微机管理系统进行相应调整 ,使住院患者费用“一日清单”首家在全省完全实行微机系统管理。这一举措不仅降低了医护人员手工记费的繁重劳动强度 ,减少了笔误现象 ,而且更重要地是实现了医疗行为计算机化 ,体现了便捷、高效的特征。在此基础上 ,他们还投资配备了住院费用磁卡查询系统 ,病人可持 I C卡就诊、购药、查询 ,并结算医疗费用 ,实现了国际流行的刷卡就医趋势。病人在医院花一分钱 ,都要计入计算机 ,通过计算机发生费用关系。这种信息技术推行一年多来 ,使很多因医疗费用纠纷引发的官司消失。而该院的病人费“一日清单”实行全计算机化 ,在全省是一流的 ,在全国也处在前列位置。据全年出院病人问卷调查显示 ,医院综合社会满意度达到 9 3. 38%。

　　药品集中招标采购──医院歪风断吹

　　患者得到实惠

　　药品费用居高不下及其快速增长一直是人们极为关注的热点问题之一。药品消费不仅取决于该国家或地区的经济发展水平 ,更重要的是取决于其卫生服务系统与医药产业的体制框架与内在结构。自去年 10月份以来 ,省肿瘤医院同省城 9大医院联合实行药品集中招标采购 ,以 74%至 13%的幅度降低了 126种药品价格 ,这种在药品流通中成为主流模式的集中采购招标举措 ,是一场触及医院医药体制和内在结构的革命。是深化医药卫生体制改革的突破点和切入点。不从根本上解决药品购销中存在的问题 ,用比较低廉的价格 ,提供比较优质的医疗服务就无从谈起。深化医疗机构改革 ,解决“以药养医”的补偿机制问题 ,实行医药分开核算 ,分别管理 ,切断医疗机构同药品营销之间的经济利益联系 ,从源头上治理不正之风 ,需要实行药品集中采购 ;深化药品流通体制改革 ,提高药品生产流通的集中度 ,遏制药品虚高定价 ,减轻患者的医药费用负担 ,同样也需要实行药品集中招标采购。该院在实行药品集中招标采购过程中 ,同省城 9大医院联合 ,建立职责分明、分工合理 ,互相制衡的药品招标运作体系 ,坚决遵循和维护卫生行政部门参与招标中的规则制定和裁决 ;在开标、评标和合同执行全过程中始终体现“公开、公正、公平”原则 ,自愿和主动接受行政监督、公证监督和社会监督 ;药品集中招标采购改革是各方利益关系的一次调整 ,因此严格制定和执行科学合理的评标办法和标准 ,实行药品质量、信誉和服务、药品价格综合评价 ,引导药品生产经营企业公平竞争 ,抑制恶性削价竞争。