为贯彻中华医学会关于“先科ＳＲ1000型肿瘤射频热疗机”列入中华医学会重点推广工程的通知精神 ,加强临床应用研究 ,由医学科学院肿瘤医院、北京肿瘤医院、解放军总医院、广州军区总医院、南方医院、四川省肿瘤医院、中加联合南通癌症研究中心、淮安市第二人民医院、内蒙古乌兰察布盟医院等单位于 19 9 6年～ 2000年先后采用国产ＳＲ1000肿瘤射频热疗机电容式局部透热合并放疗或化疗 (全身或腹腔化疗 )或中药综合治疗晚期恶性肿瘤共 843例 ,取得良好的疗效 ,现综合如下 :

　　资料与方法一、病例资料共收治 843例晚期恶性肿瘤患者 ,其中有术后复发转移、手术无法切除的患者 ,也有放疗、化疗后复发转移的患者或对放疗抗拒、化疗耐药的患者 ,所有患者都很难以常规疗法进一步进行治疗。所有病例都经病理诊断。患者年龄 14～ 84岁 ,男性 565例 ,女性 278例。病种包括 :肺癌 187例、食道癌 50例、胃癌 80例、大肠癌 9 5例、肝癌 134例、腹腔转移癌 37例、癌性腹水 79例、胰腺癌 17例、膀胱癌 15例、乳腺癌 22例、骨软组织内瘤 16例、脑胶质瘤 4例、其他癌 62例、癌性疼痛 45例。

　　二、治疗方法本组病例采用射频透热合并放疗 110例 ,射频透热合并化疗 323例 ,射频透热、放疗、化疗并用 25例 ,射频透热合并中药治疗 355例 ,单纯射频透热治疗 30例。

　　1.射频透热 :采用深圳先科医疗设备有限公司生产的ＳＲ1000型肿瘤射频 (频率 40. 68ＭＨｚ)热疗机电容式局部透热法进行透热治疗 ,透热功率 400～ 1000Ｗ ,腹腔内 (直肠内 )、肿瘤内温度达 40.5～ 44. 2℃ ,持续 60～ 9 0分钟 ,每周 1～ 2次共 4～ 8次。

　　2.放射治疗 :放疗剂量 20～ 70ＧＹ/2～ 7周 ,于透热前后 60分钟内进行。

　　3.药物治疗 :采用全身化疗或腹腔化疗 ,剂量一般采用常规剂量方案或视病情酌减 ,于每次透热前或与透热治疗同时进行。中药治疗则以活血化瘀、攻坚散结、扶正固本的制剂天箭系列药为主。

　　三、疗效判定于疗程结束 1个月后 ,按ＷＨＯ规定的多脏器肿瘤疗效判定标准 :完全消退(ＣＲ),部分消退 (ＰＲ)、微波 (ＭＲ),无效 (ＮＣ)。癌性腹水的疗效判定标准为 :腹水完全消退 (ＣＲ)持续 2周以上 ,腹水大部分消退 (ＰＲ)。癌性疼痛的疗效判定标准 :停用全部止痛药持续 3天以上为ＣＲ ,仅用少于常规剂量 1/3以上的非阿片类药物为ＰＲ(持续 3天以上 )。

　　结果与讨论 843例晚期恶性肿瘤经射频局部透热综合治疗后 ,肿瘤消退 (ＣＲ)156例 ,大部分消退 (ＰＲ)345例 ,总有效率 (ＣＲ +ＰＲ)59 . 4%。其中几种常见恶性肿瘤的有效率分别为 :肺癌 58.3 %、食道癌 50. 0%、胃癌 47. 5%、大肠癌 54. 7%、肝癌 39 . 6%、腹腔转移癌 70. 3%、癌性腹水 83.5 %、乳腺癌 81. 8%(见表 )。中加联合南通癌症研究中心采用射频局部透热结合传统中医中药治疗晚期恶性肿瘤 355例 ,有效率达 51. 3%,无毒副反应 ,发挥了射频局部透热与中医中药结合的独特优越性。

　　医学科学院肿瘤医院、南方医院、淮安市第二人民医院采用射频局部透热合并腹腔化疗综合治疗癌性腹水 ,腹水完全消退率达 81. 0%。解放军总医院采用射频局部透热合并腹腔化疗综合治疗消化系统恶性肿瘤术后复发腹腔转移 ,获 1年、2年、3年生存率达 77. 7%、4 1. 3%、2 0. 6 %的良好效果 ,优于国外文献报告 1年、2年生存率 68. 6%、28. 3%的疗效。单纯腹腔化疗组 1年、2年生存率仅为 19 . 5%、0%。广州军区总医院以随机分组的方法采用射频局部透热合并化疗综合治疗晚期原发性肝癌 43例、常规化疗 31例作对照。结果 :射频局部透热合并化疗组有效率达 25. 6%,常规化疗组的有效率仅为 6. 5%。患者的症状改善、生活质量改善的有效率分别为 69 . 8%, 79 . 1%,比常规化疗组高 3. 1倍和 3. 5倍。两组的毒副反应无明显差别。该院还观察了非小细胞肺癌的射频局部透热综合治疗的疗效。结果 :透热合并放疗 (56～ 64ＧＹ/5～ 6. 5周 )组的有效率为 61. 9 %,透热合并化疗 (常规化疗 )组的有效率为 56. 2%,透热、放疗 (54～ 60ＧＹ/5～ 6周 )、化疗并用组的有效率为 85. 0%。表明透热、放疗、化疗三者并用综合治疗非小细胞肺癌疗效最高。

　　射频局部透热治疗恶性肿瘤无毒副作用 ,与放、化疗并用综合治疗恶性肿瘤时 ,主要表现为放、化疗的毒副作用 ,与单纯放、化疗对照组比较无明显差别 ,若稍降低放、化疗的剂量 ,则毒副反应不明显。射频电容式局部透热治疗的特征性副反应系“皮下脂肪硬结” ,本组病例的“皮下脂肪硬结”的发生率为 3. 8%～ 15%,其发生率与患者射频局部透热的皮下脂肪厚度和技术操作熟练程度有关。

　　文献资料证实高热合并放射线对癌细胞有协同杀伤效应 ,高热合并化疗治疗恶性肿瘤也有协同杀伤作用或增效作用。射频电容式局部透热能把深部肿瘤病变加热至有效温度。临床应用表明 ,ＳＲ1000型肿瘤射频热疗机以电容式局部透热法综合治疗恶性肿瘤取得良好的效果。本文综合了我国多家医院收治的 843例晚期恶性肿瘤 ,射频透热综合治疗的疗效 ,这些病例绝大多数为放疗、化疗或手术后复发转移的病例 ,也有对放疗抗拒、对化疗耐药的病例 ,这些病例很难作进一步有效的治疗。对这样难治的 843例患者 ,采用射频电容式局部透热综合治疗 ,使 503例患者的肿瘤消退或大部消退 ,取得 59 . 7%的有效率 (其中有 31. 1%肿瘤完全消退 )。可以认为射频局部透热综合治疗是提高恶性肿瘤 (特别是晚期毒性肿瘤 )疗效的有效途径。

　　843例晚期恶性肿瘤的近期疗效