北京市朝阳区王女士 16岁的女儿跑步时突然腹痛休克 ,送医院就诊 ,意外地发现小腹右侧生有 5厘米大的卵巢肿瘤 ,医生建议做手术。对于医生的建议 ,王女士心存三大疑问 ,一是这么小的孩子怎么会得卵巢肿瘤 ?二是患了卵巢肿瘤一定要手术吗 ?三是如果做手术 ,会不会影响生育能力 ?而这样的疑问在很多患者心中都存在。记者就此采访了有关权威专家。

　　北京健宫医院肿瘤科主任冯威健博士告诉记者 ,患了卵巢肿瘤 ,原则上都要开腹探查指征或进行腹腔镜检查。

　　因为只要是卵巢自生性肿物 ,就有可能发生并发症 (蒂扭转、破裂、感染 )或转化成恶性 ,并且一旦恶变 ,凶多吉少 ,预后不良。此种情况下 ,如果不做手术 ,即使是有丰富临床经验的医师 ,也无法完全确定肿瘤的良恶属性。

　　如果是绝经后或青春期前 ,发生一侧卵巢肿瘤或卵巢囊肿 ,且肿瘤直径大于 5厘米 ,患者应及时治疗。另外 ,生育年龄妇女被证实一侧或两侧附件区有直径大于 5厘米的肿块 ,观察2月仍未消失 ,也应及早进行腹腔镜检查或剖腹探查。

　　值得注意的是 ,如果卵巢肿瘤为实性肿物 ,不管是在哪个年龄段、什么时期 ,也不论其大小 ,都应该考虑手术治疗。此外 ,由卵巢肿瘤发生并发症而构成的妇科急腹症 ,手术则势在必行。

　　对于术后会不会影响生育能力的问题 ,专家告诉记者 ,手术会不会影响生育要看具体情况。因为手术方式及手术范围需根据肿瘤的性质、大小、有无并发症、恶性者有无转移以及患者年龄和生育情况进行综合性分析。

　　如果是良性肿瘤 ,手术范围会根据患者的年龄及对生育的要求等来决定。一般来说 ,一侧卵巢的病变对生育没有太大影响。行一侧卵巢切除者 ,另一侧卵巢正常 ,亦可正常排卵。因此 ,对于须保存生育功能的小儿和年轻妇女 ,医生原则上会进行肿瘤剥离术 ,如果双侧卵巢都生有囊肿 ,则需切除较大的一侧 ,小的一侧则不手术 ,持剥离术。

　　对于不须生育的年轻妇女 ,仅有一侧肿瘤 ,而子宫、另一侧卵巢均正常 ,则可在腹腔镜下行患侧肿瘤和附件切除术。对于年龄较大的患者则应预防性地行子宫及双附件切除术。

　　如果卵巢肿瘤是恶性的 ,往往会累及双侧卵巢 ,在这种情况下 ,医生则无法考虑患者有无生育要求 ,必须切除双侧卵巢和子宫 ,即行卵巢癌根治术 ,但患者完全丧失生育能力。

　　相关链接什么是卵巢肿瘤

　　卵巢是女性内生殖器的主要器官之一 ,每一个健康妇女均有双侧卵巢 ,它的功能主要为分泌性激素和促进卵子成熟和排卵。

　　在全身脏器中 ,卵巢生长的肿瘤的类型最多。卵巢肿瘤是其中之一 ,同时也是妇科常见肿瘤之一。因卵巢肿瘤早期无症状 ,恶性肿瘤扩散又快 ,所以 ,患者就医时多为晚期。据国内外相关报告 ,卵巢癌五年存活率仅在 30%左右 ,其死亡率居妇科恶性肿瘤首位。

　　北京健宫医院肿瘤科主任冯威健博士告诉记者 ,卵巢肿瘤的病因至今仍不十分清楚。但在卵巢癌的致病因素中 ,环境和内分泌影响最大 ,其它还有遗传、环境、激素及病毒等多种因素的影响。

　　卵巢肿瘤分为良性、恶性和交界性即低度恶性肿瘤三类。其中良性卵巢肿瘤的临床表现是 ,早期肿瘤较小 ,发展速度慢 ,且多无症状 ,所以患者往往是在妇科检查时偶然发现。随着肿瘤的增大 ,患者会出现腹胀感 ,这时 ,在子宫一侧或双侧可触及囊性或实性的肿物 ,其表面光滑并可活动 ,与子宫不相连 ,蒂部活动良好。若肿瘤长至骨盆 ,腹腔即出现压迫症状 ,如尿频、便秘、气急、心悸等 ,同时腹部隆起 ,块物活动度变差。

　　恶性卵巢肿瘤早期也多无自觉症状 ,不过 ,也有少数肿瘤生长迅速 ,短期内可有腹胀、腹痛、伴有腹水及压迫症状或发生周围组织浸润等 ,及至晚期则出现消瘦、严重贫血等现象。此外 ,幼女可能会出现性早熟 ;中老年还可能发生功能性子宫出血或绝经后阴道出血。若触及肿瘤 ,多为实性 ,双侧性 ,表面不平且固定不动。若子宫直肠陷凹则可触及大小不等的结节 ,还可能在腋下、锁骨上触及肿大的淋巴结。

　　六种女性易患卵巢肿瘤

　　北京健宫医院肿瘤科主任冯威健博士告诉记者 ,虽然卵巢肿瘤多发生于 20至 50岁之间 ,但在其他年龄段发生也有可能。

　　冯博士指出 , 6类人群易患卵巢肿瘤。一是不孕妇女 ,不过 ,随妊娠次数的增多 ,患卵巢肿瘤的机会会逐渐降低。二是未婚育者 ,临床显示 ,未婚育妇女的发病率高于已婚者。三是卵巢肿瘤多发生在工作压力比较大的职业妇女身上。四是有卵巢肿瘤家族史的妇女容易患卵巢癌。据国外相关报道 ,母亲或姐妹患卵巢癌的妇女 ,患卵巢癌的危险比无类似病史的妇女高 18倍。五是发展中国家都市妇女卵巢肿瘤发病率较高。六是吸烟的妇女和较多地接受Ｘ光照射的妇女 ,较常人易患卵巢癌。

　　卵巢肿瘤预防为先

　　一是避免食用富含高胆固醇的食物 ,注意补充蛋白质和维生素Ａ。

　　二是 30岁以上妇女应每年进行一次妇科检查 ,高危人群无论年龄大小均应定期检查 ,并应配合一些辅助的检查 ,如妇科Ｂ型超声 ,幼女和少女的ＡＦＰ常规检查等。

　　三是高危妇女避孕时宜用口服避孕药 ,以减少卵巢癌的发生。

　　四是早发现早处理。应该经常触摸腹部 .检查有无包块。发现包块后应及时就医。如果有腰围快速增粗的现象 ,也需要警惕 ,这有可能是卵巢肿瘤生长迅速的外在表现。

　　五若卵巢肿瘤或卵巢囊肿直径大于 5厘米 ,应注意观察 , 2个月之后卵巢肿瘤无缩小迹象 ,应及时治疗。

　　六是凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等患者 ,治疗后均应严密探访 ,定期进行妇科检查。七是 50岁以上妇女因其他原因行子宫切除术时 ,应同时行双侧附件切除术 ,高危妇女更应放宽手术指征。