访谈对象 :陈世日希 ,江苏省肿瘤医院放射科主任 ,副主任医师 ,肿瘤介入放射学科带头人。中国抗癌协会肿瘤介入诊疗委员会常委 ,中国癌症基金会介入诊疗委员会委员 ,江苏省抗癌协会肿瘤介入诊疗委员会主任委员。他曾作为高级访问学者赴美国华盛顿大学医学院访问学习 ,第一批省“333”工程培养对象。主攻静脉入路介入放射学对肿瘤的基因治疗。他在从事肿瘤介入治疗工作 20年中 ,对肿瘤的介入治疗理论基础 ,实验研究都有深刻研究 ,在国内独创“中西药化疗栓塞乳剂”治疗肝癌、经动脉药盒输注健择疗法治疗晚期胰腺癌 ;省内首创“经左锁骨下动脉穿刺药盒植入术治疗晚期肿瘤” ;并从常规的介入手法发展到运用微导管进行肝段、肝亚段的超选择插管技术进行肝癌的栓塞治疗。获省中医药管理局科技进步二等奖 1次 ,省卫生厅新技术引进二等奖 3次 ,主持省科技厅科研课题 2项 ,在全国核心期刊上发表学术论文 12篇。专家门诊时间 :星期一上午。咨询请登陆江苏省肿瘤医院“抗癌网”(ｗｗｗ .Ｋｉｌｌｃａｎｃｅｒ.ｃｏｍ .ｃｎ或ｗｗｗ .Ｋｉｌｌｃａｎｃｅｒ .ｃｎ)或江苏省肿瘤医院介入诊疗中心网站 (ＨＴＴＰ ://ｉｎ ｒａ.ｙｅａｈ .ｎｅｔ)。

　　笔者 :陈主任您好 ,肿瘤的介入治疗 ,对不少数人来讲 ,还很陌生 ,您能不能先给我们解释一下 ,什么叫介入治疗 ?

　　陈世日希 :它是在影像医学 (Ｘ线、超声、ＣＴ、ＨＲ1)的引导下 ,通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道 (口腔、尿道、肌管等 ),将特制的导管或器械插至病变部位进行诊治的一系列技术。这是一门新兴的医学 ,由于其在疾病诊治方面拥有与传统内、外科学不同的特点 ,在现代医疗诊治领域已迅速确立了重要地位 ,如介入放射在肿瘤治疗上已得到广泛的应用。

　　笔者 :陈主任 ,介入治疗是怎样治疗肿瘤的呢 ?

　　陈世日希 :介入放射主要分为血管性介入技术和非血管介入技术。

　　介入治疗各类肿瘤的原理是 :将导管直接插到为肿瘤供应营养的血管内 ,灌入药物或栓塞剂 ,将肿瘤内微血管堵死 ,使肿瘤失去营养供应 ,最终让肿瘤坏死。另外 ,对于晚期肿瘤所引发的症状 ,比如癌肿阻塞的食管、胆管等 ,可采用非血管腔内支架成形术这一方法 ,来为患者缓解病情 ,解除痛苦。管腔内支架是采用高性能医用金属材料加工制成的一种可以长期或暂时留置于体内的假体 ,而将这种假体通过介入放射学手段置入阻塞的管腔内 ,解除患者的管腔阻塞症状。在晚期肿瘤的治疗上更显示出奇疗 ,给广大的晚期肿瘤患者带来了福音 ,也为进一步的综合治疗争取了时间和机会。

　　笔者 :介入放射的特点是什么 ?

　　陈世日希 :介入放射治疗肿瘤的特点在于它具有微创性 ,它所导致的伤口较小 ,出血量也很少 ,不像外科手术那样 ,创伤大 ,需要长时间的身体恢复 ;术后恢复时间短 ,手术仅通过穿刺针、导丝和导管以及各种介入器械进入到人体的血管或腔道内 ,手术以后一天内患者就可以自由活动。定位准确 ,在各种影像技术的导引下将所用器械直接送至所需部位进行各种治疗。疗效高、见效快 ,对有些出血性、管道狭窄的病人可以立竿见影的缓解病情 ,改善症状 ,如出血性栓塞技术、支架植入术等。并发症发生率低 ,与手术、全身化疗相比较 ,术后并发症相对少和轻。多种技术的联合应用简便易行 ,比如肿瘤的双介入治疗 ,如对各种肿瘤如胆囊癌、胰腺癌、肝癌导致的恶性黄疸采用多种联合技术。

　　笔者 :陈主任 ,介入放射治疗主要适用于哪些肿瘤呢 ?

　　陈世日希 :血管性介入技术基本上可用于全身恶性肿瘤。包括肝癌、肾脏及盆腔恶性肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、宫颈癌、骨肉瘤等等 ,这些肿瘤的灌注化疗和栓塞治疗。非血管性介入技术主要有 :经皮胆道支架引流术治疗恶性阻塞性黄疸 ;食管狭窄支架植入术 ;胃、幽门、十二指肠支架植入术等。

　　介入治疗是治疗肝癌的一种重要方法。肝癌的首选方法是手术切除 ,但大部分病人在确诊时 ,已经到了肝癌晚期 ,不适于或本身不能耐受手术治疗 ,这时 ,介入治疗可作为首选治疗方法。肝癌的介入治疗包括肝动脉化疗栓塞术和介入性局部化疗两种方法。通俗的说 ,栓塞就是把供应肿瘤组织血液的主要血管堵上 ,使肿瘤组织失去血液供应而“饿死” ;化疗就是通过局部使用化学药物直接杀死或杀伤肿瘤细胞。介入栓塞治疗主要用于孤立性的肿瘤病灶 ,使用栓塞剂把供应肿瘤组织血液的主要血管栓塞住 ,使其肿瘤组织缺血坏死 ,栓塞的同时可以和化疗药物结合制成化疗栓塞剂 ,在肿瘤组织内 ,既可以达到栓塞 ,又可以起到化疗的双重作用。笔者 :介入治疗除了对全身各部位的肿瘤进行局部用药 ,包括化疗栓塞和局部化疗以外 ,与其他治疗肿瘤的方法相比 ,还有什么独道之处吗 ?

　　陈世日希 :当然 ,在晚期肿瘤的治疗方面 ,它可以解决许多内外科难以解决的问题。比如食道狭窄支架成形术就是针对于食管癌病人的 ,如果一位病人 ,他的肿瘤生长在食管的上段 ,无法进行手术治疗 ,或者因为年龄大、体质虚弱 ,不能耐受手术治疗 ,但病人有明显的食管狭窄症状 ,进食困难。这时候可采取介入治疗 ,在食管的狭窄处放入一个支架 ,使食管扩张开。笔者 :陈主任 ,您首创经左锁骨下动脉穿刺药盒植入术 ,治疗晚期肿瘤 ,您能给简单介绍一下吗 ?

　　陈世日希 :一些肿瘤患者因为病情需要 ,要反复多次进行治疗 ,这时 ,我们可以给他采用埋置动脉药盒进行序贯化疗的方法 ,尤其对胰腺癌、胆囊癌、多发性的肝癌等患者 ,通过药盒系统长期、序贯性使用化疗药物或栓塞制剂对肿瘤部位进行化疗栓塞术 ,避免了多次重复的介入手术过程 ,也可以减少一次性肿瘤化疗药物所带来的毒副作用及其并发症 ,有明显的疗效。笔者 :您们放射科的设备非常先进 ,是吗 ?

　　陈世日希 :我科近几年来引进了大批先进的设备 ,在恶性肿瘤的早期诊断方而处于省内领先水平 ,如我科有全身ｃＴ、数字胃肠造影机、血管造影机、ＤＳＡ及ＭＲＩ等先进设备。