日前 ,以“肿瘤治疗的新方法”为主题的第一届罗氏亚洲肿瘤论坛在上海国际会议中心举行。来自亚洲、欧美和澳大利亚的 600多名肿瘤学专业人员参会。记者从这次论坛上获悉 ,在当前肿瘤治疗领域的研究中 ,靶向基因技术发展迅速 ,正在引导乳腺癌等肿瘤的临床治疗向个体化治疗方向发展。

　　高规格会议促进学术交流

　　亚洲临床肿瘤学会副主席、中国工程院院士孙燕教授担任了这次大会的主席。孙教授表示 ,这次论坛的召开得到了亚洲各国肿瘤专家的积极响应。参会成员主要由当前亚洲各国肿瘤防治领域最高级别的专家和各大肿瘤医院院长等组成 ,论坛主要涉及乳腺癌、结直肠癌、非何杰金氏淋巴瘤等当前肿瘤研究热点领域 ,充分体现了当前亚洲肿瘤领域的最高学术水平 ,促进了区域性学术交流。

　　在论坛上 ,来自英国的ＤａｖｉｄＭｉｌｅｓ教授、加拿大的ＢｒｉａｎＬｅｙｌａｎｄ -Ｊｏｎｅｓ教授、罗氏高级肿瘤专家ＫａｐｉｌＤｈｉｎｇｒａ医生等 28名专家分别就肿瘤基因研究、检测及其对肿瘤治疗的影响 ,乳腺癌辅助治疗 ,Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ(赫赛汀 )如何用于乳腺癌治疗等方面的研究进展发表了专题演讲。会场内 ,专家积极讨论和辩论的气氛使记者充分感受到与会者对这些专题的关注热情。

　　乳腺癌研究有明显进展

　　加拿大蒙特利尔麦吉尔大学肿瘤学教授ＢｒｉａｎＬｅｙｌａｎｄ -Ｊｏｎｅｓ指出 ,肿瘤一直是威胁人们健康的头号杀手。 2000年全球排名前五位的癌症依次为肺癌、乳腺癌、直肠癌、胃癌和肝癌 ,该年度这五类癌症的患者近 500万人。

　　目前 ,针对乳腺癌的防治研究有了明显进展。相关流行病学调查资料显示 ,约 8%～ 9 %的西方妇女在一生中会患乳腺癌 ;欧洲每年有 25万乳腺癌新发病例出现 ,其中 50%的乳腺癌患者会出现疾病的进展。该疾病的高发地带主要集中在北美、北欧地区 ,且近几年的年增长速度也非常快。如美国 2000年的乳腺癌发病率为 80/10万～ 100/10万 ,年增长速度在 1. 8%左右。

　　据上海复旦大学肿瘤医院外科主任沈镇宙教授介绍 ,我国的乳腺癌发病从总体来看不属于高发国家 ,但呈地区差异 ,主要集中于沪、津及沿海等经济较发达地区。近些年来 ,其发病率呈明显上升趋势。以上海为例 ,乳腺癌已成为该地区发病率最高的女性恶性肿瘤疾病 ,其发病率由 19 72年的 1 7/10万上升至 2000年的 35/10万 ,而这一数字仍在上升。过去主要采用手术方案来防治乳腺癌的发生、发展 ,但随着人们生活质量的提高 ,人们对乳腺癌的防治提出了更高的要求。现在 ,基因研究的开展为这些高要求提供了新防治途径。

　　探寻肿瘤治疗靶点

　　以往的肿瘤化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时 ,也损伤正常细胞。为降低这种毒副作用 ,研究人员试图寻找只有肿瘤细胞才具备的某些特征作为药物靶点 ,从而开发出高效、安全的化疗药物。

　　Ｌｅｙｌａｎｄ -Ｊｏｎｅｓ教授介绍说 ,研究人员通过对乳腺癌的基因研究发现 ,人类表皮因子受体 2 (ＨＥＲ2 )是与细胞异常增殖相关的致癌基因。ＨＥＲ2扩增和过度表达使得细胞生长失去控制 ,从而提示患者的预后不良。研究发现 , 20%～ 30%的女性乳腺癌患者呈现ＨＥＲ2过度表达 (阳性 ),而ＨＥＲ2阳性乳腺癌患者较ＨＥＲ2阴性患者的总体生存期要缩短 3～ 4年。以ＨＥＲ2阳性为靶点的药物研发已经取得了突破性进展。

　　澳大利亚Ｓｙｄｎｅｙ大学医学部迈克·玻尔博士在做“结直肠癌患者辅助治疗方案的最佳选择”专题报告中指出 ,有关基础研究表明 ,在肿瘤组织中存在一种高表达的酶————胸苷磷酸化酶 (ＴＰ),该酶在正常组织中表达非常低。所以 ,很多研究机构以这种酶作为靶点开发治疗肿瘤的药物。类似的研究也在进行当中。

　　靶向治疗改善肿瘤化疗效果

　　英国伦敦的Ｇｕｙ'ｓ医院乳腺癌生物学研究中心主任ＤａｖｉｄＭｉｌｅｓ教授在演讲中指出 ,正是基于在乳腺癌研究中发现了ＨＥＲ2过度表达的重要性 ,科研人员开发出一种靶向抑制ＨＥＲ2过度表达的人源化单克隆抗体 (曲妥珠单抗 )。这种抗体由瑞士Ｒｏｃｈｅ公司首先研发 ,并于 19 9 8年作为全球第一个被ＦＤＡ批准用于临床治疗ＨＥＲ2过度表达乳腺癌的药物 ,为这类患者提供了救治希望。

　　迈克·玻尔博士也指出 , 19 9 8年ＦＤＡ批准的新口服化疗药物Ｘｅｌｏｄａ就是选择性作用于ＴＰ而用于治疗乳腺癌和结直肠癌。这种有明确靶点的药物是选择性地攻击ＴＰ表达明显的肿瘤细胞 ,可以改善对患者的治疗效果和促进康复。

　　那么 ,靶向治疗药物在临床应用上的效果和安全性如何呢 ?据广州中山大学肿瘤医院管忠震教授透露 ,为解决这方面的疑问 ,一项由Ｒｏｃｈｅ集团与国际乳腺癌研究协作组 (ＢＩＧ)共同组织的为期十五年的ＨＥＲＡ研究 (赫赛汀在辅助化疗病人中的应用 )已在全球 30个国家 500多所中心共同开展。我国有包括广州中山大学肿瘤医院、中国医科院附属肿瘤医院在内的八家医院共同参与了此项研究 ,计划入组 250～ 300例患者 ,目前已经有 19例病人入组。当前 ,国内实验室ＨＥＲ2检测结果与国际合作中心实验室的相应结果符合率达 87%,为我国的有关临床治疗和研究工作提供了可靠的技术基础。

　　肿瘤基因研究和肿瘤靶向治疗药物的开发使与会专家认识到 ,与过去 30年的化疗药物相比较 ,高效、安全的新靶向治疗药物已经成为现实 ,并为 21世纪肿瘤治愈的目标打下了基础。