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专题
通常认为 ,持续发热 4周以上 ,体温超过 38. 5℃ ,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查 ,仍不能明确诊断者 ,称为原因不明发热 ;感染、肿瘤、结缔组织病和诊断不明 ,是四大类主要病因 ,其中肿瘤占第二位。常见的恶性肿瘤几乎均可发热 ,而以淋巴癌、血癌和肾细胞癌最多见。
淋巴癌以发热为首发症状或主要症状者 ,约占 1/4。但浅表淋巴结不一定肿大 ,有时需要做多次多部位淋巴结活体病理检查才能明确诊断。霍奇金病是淋巴癌的一种。有时呈不规则发热 ,即发热期和间歇期交替出现 ,而肝脾也随发热而肿大 ,热退即回缩。
恶性组织细胞病是血癌的一种 ,临床症状凶险而复杂 ,极易误诊。由于病灶分布不均匀 ,亦应反复多部位穿刺取骨髓作细胞学诊断 ,故此需要病人及其家属的配合和谅解。
肾细胞癌约有 1/4患者以发热为首位病发症状 ,B超、CT等影像学检查和肾动脉造影有助于诊断。发热是因为癌细胞一种内源性致热源而引起的 ,所以手术切除病灶以后 ,体温即可恢复正常。
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