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专题
年过花甲的李大伯突起左下肢增粗 ,且进行性加剧 ,肿得皮肤发亮 ,动弹不得 ,卧床不起。经当地医院抗炎止痛治疗无效后 ,又行彩色B超检查 ,诊断为左髂股静脉血栓形成。医生让李大伯再去放射科拍胸片 ,后来又做胸部CT和胸水找癌细胞证实为中央型肺癌 ,伴纵隔淋巴结转移。
一侧下肢肿胀、增粗多半是静脉血栓形成所致。静脉血栓形成常发生于严重创伤、大手术长时间卧床休息之后的病人。但恶性肿瘤患者在病程中出现静脉血栓并非罕见。据报道 ,静脉血栓在肿瘤患者中的发生率可达 15%。下肢深静脉血栓是最常见发生的部位。发生血栓栓塞的肿瘤有肺癌、乳腺癌、卵巢癌、原发性脑肿瘤、前列腺癌、膀胱癌等 ,以肺癌最为突出。肺癌是最常见发生血栓栓塞的肿瘤。有许多恶生肿瘤患者在病程中先出现血栓栓塞 ,后发现原发肿瘤。李大伯的病程经过就是如此。
对于年龄大于 50岁、多发性静脉栓塞、动静脉血栓、华法林耐药的患者出现血栓栓塞、迁徙性血栓、在表浅静脉或相对不常见的部位出现血栓的病例和凝血机制本身障碍出现的栓塞等 ,应高度怀疑恶性肿瘤的可能。
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