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专题
加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院妇科肿瘤中心的Berek指出 ,某些持续性或复发性卵巢上皮性癌应考虑进行二次肿瘤细胞减灭术。适于接受这种手术的病人应该具有良好的体能状况 ,肿瘤对化疗敏感 ,在接受满意的初次肿瘤细胞减灭术后有较长的疾病无进展期 ,病灶可切除且局限于腹腔内 1~ 2个部位。
Berek等回顾分析了过去 20年间因持续性或复发性卵巢上皮性癌而接受二次肿瘤细胞减灭术的文献报告。
结果显示 ,二次肿瘤细胞减灭术适用于某些卵巢癌病人。预测病人预后和生存率最重要的因素如下 :( 1)以往化疗的疗效 ;( 2)从临床缓解到复发的时间 (大于 12个月 ) ;( 3)体征状况 ;( 4)初次肿瘤细胞减灭术的结果 ;( 5)肿瘤的局部定位 ;( 6)病变范围较小 ;( 7)无腹水。随着治疗卵巢癌新化疗药物的问世 ,二次肿瘤细胞减灭术的指征有所改变。
研究者认为 ,由于较好的二线和三线化疗药物的应用 ,以及过去 20年内卵巢癌病人中位生存期的延长 ,应该强调维持疾病无进展状态 ,并有选择地应用手术来达到这一目标。
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