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专题
张先生近日一直感到胸闷 ,干咳 ,服用一些抗生素和止咳药 ,但无明显效果。同事们劝他到医院检查一下 ,结果X线和CT均报告为右下肺占位性病变 ,恶性可能性大。
张先生不得不接受开刀 ,做了右下肺叶切除术。手术后几天 ,病理检查报告为炎性假瘤 ,不是恶性肿瘤。张先生在庆幸自己逃过一劫的同时 ,很想知道它为何会使临床医生诊断为肺癌 ?
肺炎性假瘤是肺内的良性肿块 ,是由肺内慢性炎症、组织增生及相关的继发病变形成的。它实际上不是一个真正的肿瘤 ,而是炎症造成的肿瘤样团块。它除了发生于肺外 ,也可发生于眼眶。
肺炎性假瘤患者年龄多数在 50岁以下 ,1/3无任何临床症状 ,多在体检或其它检查时偶尔被发现 ,2/3患者有慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿病史 ,以及相应的临床症状 ,如咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气促等。本病X线检查呈圆形或椭圆形 ,边缘光滑 ,有些边缘模糊 ,似有毛刺或分叶状 ,与肺癌较难鉴别 ,容易误诊。
肺炎性假瘤的病理组织学特征为肿块内为肉芽组织和多寡不等、排列成条索状的纤维母细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、巨噬细胞、上皮细胞和胞浆内泡沫状的泡沫细胞。关于其发病机制目前还不清楚。由于肺炎性假瘤术前很难确诊 ,且又有癌变的可能 ,非手术治疗效果不佳 ,因此临床上主张采用手术切除。
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