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专题
颈部常见肿瘤为甲状腺、甲状旁腺、涎腺肿瘤等 ,但发病率较低 ,常以颈部淋巴结转移癌为多 ,特别是头部、呼吸道、消化道肿瘤转移到颈部的肿瘤较多。
颈部淋巴结转移癌的分布与原发肿瘤的部位有一定关系 ,如右侧上半身的原发肿瘤可转移至右颈部淋巴结 ;左侧上半身和下半身的原发肿瘤可转移至左侧颈部淋巴结 ;位于中线的原发肿瘤多数转移至颈内侧 ,容易累及双侧 ;头面、五官、口腔部癌瘤常常转移至锁骨上或颈中淋巴结 ;原发肿瘤在颈部时 ,多转移至颈上、中、下三群淋巴结 ;头颈部以下的个器官恶性肿瘤常转移至锁骨上淋巴结。
因此除了已明确原发肿瘤部位转移至颈部淋巴结的患者外 ,凡 40岁以上 ,近期发现颈部淋巴结持续肿大 ,(排除炎症、结核 )尤其是淋巴结硬、粘连、融合均应考虑淋巴结转移癌的可能 ,需要立即去医院做详细的检查以明确诊断。
应用粒子刀治疗颈部肿瘤是近几年开展的新技术 ,是肿瘤综合治疗中的一个重要手段 ,主要适用于颈部淋巴结转移癌。
主要过程 :局部麻醉 ,在B超监视下用穿刺针扎入颈部淋巴结转移癌瘤中 ,通过穿刺针孔将 125I粒子植入。
病例 1:王某某 ,男 ,47岁 ,右肺下叶中心型肺癌术后 8个月 ,双侧锁骨上淋巴结肿大、触痛 ,活检病理为转移癌。 2002年 8月 9日在B超下行 125I粒子植入术 ,共植入3 2粒。通道 14个。 2个月后复查B超肿瘤液化坏死。
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