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专题
恶性原发性睾丸肿瘤较少见 ,仅占全部恶性肿瘤的 1%以下 ,但在 20— 35岁青壮年中最常见。目前恶性原发性睾丸肿瘤的病因还不十分清楚 ,但有隐睾病史者 (一些男孩在出生后 ,其睾丸仍在腹腔内而未降入阴囊内 ,如果这种情况不在 6岁以前得到手术矫正 )其恶性原发性睾丸肿瘤的发生率较正常人群高 3— 9倍。恶性原发性睾丸肿瘤是成人恶性肿瘤中最容易被治愈的 ,正确地选择治疗方法 ,能进一步提高其治愈率。
恶性原发性睾丸肿瘤分为两大类 :( 1)精原细胞肿瘤 ;( 2)非精原细胞生殖细胞肿瘤。精原细胞肿瘤早期 (Ⅰ、Ⅱ期 )应先手术 ,再常规术后放疗 (晚期视病情而定 )。 5年治愈率达 9 5% ,Ⅲ期病人经过手术、放疗、化疗 ,5年治愈率亦可达 80%— 9 0%以上 ,因此 ,精原细胞肿瘤病人 ,即使到了晚期 ,也不应该轻易放弃治疗。通过综合治疗仍有大部分病人得到缓解、治愈。
非精原细胞生殖细胞肿瘤则应以手术为主 ,然后根据手术情况 ,再考虑术后放疗、化疗。
恶性原发性睾丸肿瘤病人治疗后定期随访检查亦很重要 ,即使肿瘤复发 ,及时发现和及早治疗仍有再次治愈的可能 ,要继续密切观察病人至少 3年以上。另外 ,大约1%的恶性原发性睾丸肿瘤病人在接受治疗的几年内 ,还有可能发生另一侧睾丸肿瘤 ,且出现第二原发癌的机会比肿瘤复发的机会还大。因此 ,病人除定期复查外 ,还应经常学会自我睾丸检查。
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