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专题
恶性肿瘤的整合治疗需要学科间的理解与尊重 ,多学科的联合、多种手段的运用有助于提高肿瘤患者的生存率。但是在目前肿瘤治疗中存在的各种治疗手段“各自为政”的不良倾向却限制了整合治疗的临床实际应用和贯彻。
对于恶性肿瘤的认识是“以疾病为主导”还是“以科室为主导” ,直接决定了治疗模式的选择。尽管医务界已经意识到了整合治疗的重要性 ,然而医院中外科、放疗、化疗、中医治疗等科室分家的这一“先天不足” ,却使得这一理念难以真正贯彻。这一方面是由于参与肿瘤治疗的医师长期在单一学科中工作 ,容易形成职业偏见 ;有些综合性医院在住院医师培养中没有肿瘤学的训练 ,容易片面强调本学科治疗手段的优越 ,排斥其他学科的作用。另一方面 ,也不排除有时候因为科室利益驱动而出现争抢病人 ,却将整合治疗的原则抛之脑后的情况。
在这一倾向的影响下 ,有不少外科医生缺乏整合治疗概念 ,甚至认为只有手术才是肿瘤根治术。而一些放疗科医生视野也比较局限 ,面对放疗后复发的情况 ,不是去寻求多学科协作而是要坚持讨论如何二次放疗的问题。从某种程度上说 ,临床上的恶性肿瘤整合治疗加以推广 ,已经不仅仅是一个技术问题了 ,它更多反映的是肿瘤治疗中“患者需要”还是“医生需要”的伦理学层面的问题。由各专业医生组成团队 ,开展整合治疗的模式 ,是一种体制上的创新 ,其意义甚至超过了在个别治疗技术上的突破。
它充分体现了以人为本 ,病人的利益成为医学追求的终极目标 ,让患者得到最好的医疗服务。
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