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专题
性激素与妇科肿瘤关系密切 ,因为卵巢所产生的激素的水平以及各种激素之间的平衡状况常与妇科肿瘤的发生有关。有些肿瘤本身即具有内分泌活性 ,或者通过激素靶器官的特征(即激素受体 )对肿瘤的临床表现、治疗效果及预后均有影响。虽然在这方面的研究已相当深入 ,但仍存在不少有争议的问题。
激素替代疗法 (H o r m o n e r e p l a c e m e n t t r e a t m e n t , H R T)是目前治疗骨质疏松症的重要手段 ,因此 ,该疗法是否会增加子宫内膜癌发生率的问题引起了关注。如果使用 H R T而无对抗雌激素治疗 ,目前普遍认为患子宫内膜癌的危险性会增加 ,而加用孕激素的效果则有不同观点。 19 9 7年 B e r e s f o l d提出患子宫内膜癌的危险性与用 H R T时间长短有关 ,雌孕激素合用超过 5年的人比未用 H R T的人患子宫内膜癌的危险性大 3. 7倍。也有人提出用 H R T后发生的子宫内膜癌恶性程度低 ,尤其应用阴道超声易于发现 ,治疗效果较好。长期使用 H R T后 ,患乳腺癌的危险性也有可能增加 ,但又要注意到用 H R T可使心血管疾病患者的死亡率从 22%降低至 15%,所以还得权衡利弊。
人孕激素受体 (h P R )亚型有 A、 B两种 ,近 10年来对其结合及功能、表达及调控、在不同靶器官的分布及与疾病的关系等方面的研究逐渐深入。子宫内膜癌的发病、预后及内分泌治疗效果可能与孕激素受体亚型的不均衡分布有关。 A亚型蛋白表达在子宫肌瘤高于正常肌层 , A、 B亚型的 m R N A在子宫肌瘤表达均高于正常肌层 ,孕激素受体亚型可能与子宫肌瘤发生有关。
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