本报讯 :荷兰 L e i d e n大学医学中心 V e l d e教授日前在葡萄牙里斯本召开的欧洲肿瘤会议上说 ,近年来 ,对绝大多数实体肿瘤 ,外科手术是影响病人生存的决定性因素已得到公认。

　　他说 :“在过去的临床试验中 ,手术质量各异 ,使肿瘤的局部控制程度差异大。最近 ,荟萃分析显示 ,癌症的局部控制与远处复发明显相关 ,病人生存也是如此。因此 ,急需控制手术质量。现在我们研究单一手术控制肿瘤取得巨大进展。因此 ,我们需要对首选手术的情况下辅助化疗或放疗的作用进行再评价。”

　　外科的进展也在改善病人的生活质量方面发挥重要作用。通过开展前哨淋巴结活检保留乳房手术和选择性腋窝淋巴结清扫虽然并没有使病人生存率得到提高 ,但在某种标准下 ,它减少了手术的不良后果。在直肠癌 ,较好的手术意味着永久造口 (在腹壁的人工肛门 )的减少和更多的神经得到保护 (发生性和膀胱问题减少 )。新的术前分期研究 ,如采用磁共振成像可使外科医师对病人选择更恰当的手术方法。

　　V e l d e教授说 :“在不久的将来钥匙孔手术的效果会与开放手术相似 ,随着对实体肿瘤开展前哨淋巴结分期减少了手术后的不良后果发生。将来对肿瘤细胞扩散到身体的解剖学途径和继发性扩散可能性的研究进展 ,我们将提高病人的生存率。它将为我们提供更好的选择辅助治疗的标准。”

　　对活检组织微阵列分析的出现 ,将能确定出 2万个基因的状况 ,通过对预后和预测因素的识别 ,它将对外科实践产生深远影响。这意味着手术的扩展和减少肿瘤大小而进行术前化疗或放疗可能要根据遗传图谱提供的信息来确定。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9