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专题
哈医大二院外科最近对十二指肠肿瘤患者采用保留胰头的十二指肠切除术进行治疗 ,这样既可彻底切除患者病变部位的癌肿 ,又可保留传统手术中常被无辜割掉的胰头。到目前为止 ,该院已为 4例十二指肠肿瘤患者施行了这一手术。术后 ,患者在体重及消化、内分泌等功能方面 ,均好于接受胰头十二指肠切除手术者。
对十二指肠乳头附近的良性肿瘤或低度恶性肿瘤 ,以及十二指肠降部的严重外伤 ,过去临床均采用胰头十二指肠切除术治疗。这是由于十二指肠的第二、三、四段紧密包绕胰头 ,其血运关系甚为密切 ,因此 ,为根除此类疾病 ,不得不将无病变的胰头也一并切除。这样一来 ,不但增加了一个胰头吻合口 ,还使得胰腺的内、外分泌组织缺失 ,从而增加了患者出现术后并发症的机会。
通过对胰头和十二指间肠血管解剖关系进行深入研究 ,哈医大二院外科韩德恩教授等发现 ,胰头、十二指肠交界处除乳头区连接紧密外 ,大部分区域存在无血管的解剖平面 ,这一现象在乳头下方更为明显 ,这就使单纯以十二指肠切除术治疗十二指肠肿瘤成为可能。在此认识的基础上 ,韩德恩教授等为 4例分别患十二指肠绒毛瘤、十二指肠腺瘤的患者实施了保留胰头的十二直肠切除术 ,并均获得满意疗效。
有关专家评价指出 ,该术式的应用 ,既切除了该切除的病变 ,又成功地保住了无辜的、有重要功能的胰腺组织 ,这无论是在对胰头、十二指肠区域解剖学的认识上 ,还是在对外科手术技术的改进和创新上 ,均具有重要的现实意义。
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