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专题
盆腔包块由于位置深藏 ,除少数可因腹部长大而偶然发现外 ,大多数情况下只能由医生通过妇科检查发现。
盆腔包块根据其发病机理不同 ,可分为 4类 :
(1)功能性 :为生理性或暂时性 ,如妊娠子宫、卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿等 ;
(2)炎性 :为内生殖器炎症所致 ,如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、脓肿、包囊性积液等 ;
(3)肿瘤性 :如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等 ;
(4)其他 :原因不明的肿块。
盆腔包块的诊断首先要结合患者病史 ,看患者有无月经紊乱、痛经、阴道异常排液、下腹疼痛及包块史 ;有无膀胱或直肠压迫症状或继发贫血、不孕史等 ;然后再进行体查 ,看子宫是否增大 ,有无压痛 ,双侧卵巢、输卵管是否可以扪及、有无压痛、活动情况如何等 ;此外还需进行辅助检查。最常用的是B超 ,可发现子宫、附件有无肿块以及肿块大小、质地等。腹腔镜检查可直接看到肿块的大体情况 ,如来源、性质等 ,若为良性 ,可同时施行腹腔镜手术。由于卵巢恶性肿瘤的相关抗原能制造和释放激素及酶等多种产物 ,它们可通过免疫、生化等方法测出 ,称为肿瘤标志物 ,化验肿瘤标志物可提高诊断率。
对于盆腔良性肿瘤 ,一经确诊即应手术治疗 ,疑为卵巢瘤样病变 (如多囊卵巢、单纯性囊肿、子宫内膜异位症、炎性包块、卵巢冠囊肿等 ),可作短期治疗及精密观察。手术方法有开腹手术或腹腔镜手术。对于恶性肿瘤 ,治疗原则以手术为主 ,加化疗、放疗的综合治疗。
在此提醒广大患者 ,真正的盆腔肿瘤单用中药不能治好。
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