一老年患者平日身体状态极好 ,但近来颈部、肩部间歇性疼痛 ,医生检查后认为是肩周炎 ,给予中西药物治疗 ,疼痛反而加重 ,且转变为持续性 ,并出现上肢活动困难 ,反经核磁共振检查诊断为脊柱恶性肿瘤。由于病程较晚 , 3个月后患者不治身亡。

　　脊柱恶性肿瘤以脊索瘤、骨髓瘤和骨转移癌最常见 ,患者多为 40— 70岁的中老年人,由于其症状不具特征性 ,常易被误诊。骨转移癌多见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌等。脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多 ,其次是腰椎、颈椎和骶椎。疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的信号。疼痛因肿瘤部位不同可有颈肩痛、背痛和腰腿痛 ,并放射到上肢、肋间和腿部。疼痛呈持续性 ,夜间加重 ,患者可有活动受限和畸形 ,肿瘤继续发展侵犯脊髓 ,患者可出现四肢无力、感觉障碍、步态不稳等症状。脊柱恶性肿瘤病变发展迅速,有的患者数周至数月内即可出现截瘫。脊柱肿瘤的另一表现是局部肿胀和肿块。肿块可位于口腔内 ,也可在颈部、背部和腰部脊柱旁或盆腔内。当肿瘤位于胸腰椎椎体和骶骨上部时,临床上常难以发现。

　　脊柱肿瘤的检查方法包括 X线平片、 C T、核磁共振 (M R I )和核素骨扫描 (E C T)、脊髓造影等 ,以核磁共振和核素骨扫描的准确性最高。 C T指导下针吸活检可明确诊断。脊柱原发性肿瘤的治疗方法以手术治疗为主。脊柱转移癌常发生在癌症的晚期 ,不宜进行手术治疗 ,只能接受放射治疗和化学药物治疗 ,且一般疗效不佳。

　　湖南省肿瘤医院唐石初副主任医师

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9