脊柱肿瘤术前获得明确的病理诊断是制定综合治疗方案的关键。本文对 29 2例疑为脊柱肿瘤的患者采用ＣＴ监测下的经皮穿刺活检 ,穿刺部位涉及全脊柱各节段 ,获得满意结果。

　　脊柱肿瘤仅依靠临床症状、体征、化验室检查及影像学检查确定肿瘤的诊断的正确率仅为 38%～ 75%。本组患者穿刺前经骨科和放射科有经验的医生诊断仅 66.8%( 1 9 5/29 2)获得倾向性的诊断 ,给下一步制定治疗方案带来困难。由于脊柱结构复杂 ,肿瘤部位深在 ,周围临近脊髓、神经根、重要脏器和血管 ,术前获取病理诊断一直被视为是困难和危险的。常用的有切开活检 ,二期再行手术治疗 ;或冰冻获得病理论断后同期行手术治疗。前者对病人损伤大 ,出血多 ,费用高 ,对于小的病灶不易精确取材 ,有些不需要手术的患者 ,因此遭受手术痛苦。冰冻切片因含有骨质或钙化组织而难以制片 ,瘤组织固定或脱水不充分 ,易导致误诊。李瑞宗报告 100例冰冻切片与术后石蜡切片对比 ,诊断正确者 86%。本组 29 2例患者的穿刺节段从寰枢椎到骶尾椎 ,穿刺入路包括前方、侧方、后方 ,部位涉及椎体、椎板、侧块关节和椎旁 ,病变刺中率为100% ,活检标本病理科做出明确诊断 278例 ,阳性率为 9 5.21% ,手术与穿刺标本的符合率达到 9 5.61%。平均随访 37.7个月 ,活检的准确率为 9 2.81% ( 271/29 2)。结论 :ＣＴ监测下经皮穿刺活检是脊柱肿瘤术前明确诊断的最有效方法 ,安全、准确率高、费用低 ,对制定脊柱肿瘤的综合治疗方案起重要作用。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9