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专题
妇女绝经期标志着卵巢功能进一步衰退 ,也是卵巢恶性肿瘤的高发时期。 45岁以上妇女所患卵巢肿瘤中 ,大约 33%是恶性的。除了原发性卵巢肿瘤之外 ,成熟性囊性畸胎瘤恶变及转移性卵巢肿瘤也可见到。
在上皮性肿瘤中 ,绝经前后常见的是浆液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性囊腺癌和Brenner瘤。交界性肿瘤发生的年龄在 30~ 50岁之间。这些肿瘤早期常无症状 ,故在疾病确诊时常常已是晚期 ,是目前妇科癌症中死亡率最高的疾病。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞病 ,60%~ 70%发生于绝经后的妇女 ,卵泡膜细胞瘤尤以老年妇女为多见。由于该肿瘤可分泌甾体激素 ,临床上出现雌激素影响的临床表现如月经紊乱、绝经后子宫出血等 ,容易引起患者的注意。门细胞瘤常发生在围绝经妇女 ,部分可表现男性化体征 ,纤维瘤是常见的绝经前后的实体肿瘤 ,患者除盆腔实性肿瘤外常伴有胸、腹水 ,通常称Meig综合征 ,随着肿瘤切除之后 ,胸、腹水可自然消退 ,预后良好。
成熟型畸胎瘤的恶变率在 1%~ 3%之间 ,多发生在绝经后妇女。除了偶然出现腹水外 ,早期病变的表现和良性并无差异 ,然而 ,约 2/3的患者诊断前已出现浸润和转移。
来自子宫内膜、输卵管等处的卵巢转移性癌 ,在绝经前后妇女也常见到。患原发性胃肠道癌及乳腺癌的妇女 ,出现附件包块尤其是双侧实性肿物时 ,应高度警惕卵巢肿瘤系转移性肿瘤 ,需要在治疗原发病灶的基础上切除肿瘤 ,总体预后恶劣 ,罕见治疗后生存 5年或 5年以上的病例。
绝经前后妇女要经常作体格检查 ,捕捉癌症前期的蛛丝马迹 ,及时治疗。
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