本报讯日本鹿岛大学医学院Ｕｃｈｉｋｕｒａ等在术中用ＲＴ -ＰＣＲ技术检测血循环中的瘤细胞 ,结果发现检测阳性的胆管 -胰腺癌患者术后发生血行转移的危险增加 ,即使肿瘤被根治切除 ,预后也不良。 (ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ2002, 9∶ 364)

　　胆管 -胰腺癌术后肝转移发生率很高。已有研究表明 ,在胆管 -胰腺癌手术中通过ＲＴ -ＰＣＲ技术可以在血循环中检测到瘤细胞 ,该项研究旨在进一步阐明术中血循环中检测到瘤细胞与肿瘤血行转移之间的关系。

　　19 9 6年 8月至 19 9 9年 12月 ,共有 67例胆管 -胰腺癌患者接受了原发肿瘤切除术。术前研究者通过外周静脉采血 ,手术开始和肿瘤切除时分别通过外周动脉、门静脉和上腔静脉采血 ,同时以健康志愿者的静脉血作为对照。从血样提取总ＲＮＡ ,使用癌胚抗原 (ＣＥＡ)特异性引物 ,进行套式ＲＴ -ＰＣＲ检测。所有患者术后定期随访 2年以上。

　　结果显示 , 47. 8%(32例 )胆管 -胰腺癌患者术中血标本检测到ＣＥＡｍＲＮＡ ,但术前取血检测均为阴性。 20名健康志愿者和 15例良性胆胰疾病患者无 1例阳性。肿瘤切除时所取血样阳性率(28例 )显著高于手术开始时的血样 (6例 )。三个取血部位的肿瘤细胞检出率无显著差异。 37. 5%的ＣＥＡｍＲＮＡ阳性患者 (32例 )术后发生了血行转移 ,显著高于阴性患者 (11. 4%, 35例 ,Ｐ =0.01 ),但两组病人局部或腹膜复发率无显著差异。Ⅰ～Ⅲ期患者中 ,ＣＥＡｍＲＮＡ阳性患者的生存期显著短于阴性患者 (Ｐ =0. 03)。

　　研究者认为 ,手术操作可能是引起血行转移的原因之一。因此 ,应该寻找新方法阻止胆管 -胰腺癌术中肿瘤的血行转移 ,改善患者预后。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9