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当前 ,国际学术界已经形成共识 :进入 21世纪 ,肿瘤的临床治疗将向循证医学、个体化和标准化方向发展。著名肿瘤专家孙燕日前在济南召开的肿瘤防治前沿技术国际学术研讨会上介绍了这一信息。
临床医学由于临床试验的发展和信息传递方面的革命 ,正在由经验医学向循证医学转变。孙燕说 ,以前和当前医生看病主要是凭借前人和自己的经验 ,以后 ,医生处理患者在经验之外 ,还要根据检查的数据和全世界处理这一疾病的种种实验和临床研究的结果 ,把全人类最合适的方法应用于患者 ,以期取得最佳疗效。标准化或规范化治疗正是在这样的基础上形成的。
据孙燕介绍 ,近年来 ,随着分子生物学技术的发展和对肿瘤发病机理从细胞、分子水平的进一步认识 ,肿瘤生物治疗的进展已经进入一个全新的时代 ,使得辨证论治或个体化治疗在一定程度上得到实现 ,从而给病人带来裨益。这些领域包括 ,具有靶向性的表皮生长因子受体阻断剂 ,针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体 ,针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物 ,抗肿瘤血管生成的药物 ,抗肿瘤疫苗 ,基因治疗 ,以及已经广为人知的抗雌激素、抗雄激素等。它们的共同特点是 ,具有非细胞毒性和靶向性 ,具有调节作用和细胞稳定性作用 ,毒性的作用谱和临床表现与现在常用的细胞毒类药物有很大区别 ,与常规治疗 (化疗、放疗 )合用会取得更好的效果。
在肿瘤的治疗方面 ,目前学术界最大的共识是 ,通过规范性综合治疗可以提高很多常见肿瘤的治愈率。孙燕说 ,就像不同兵器一样 ,手术、放射治疗、内科治疗临床应用的指征和目的是不同的 ,只有很好地结合才能达到提高治愈率和改善患者生活质量的目的。医生应当“以人为本” ,根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向 ,合理、有计划地安排现有的治疗手段。
