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专题
老李在一年前发现尿色发红 ,当时他认为是“上火”了 ,随便吃些药就过去了。以后 ,老李经常发现尿液呈淡红色 ,但没有其他任何反应和痛苦 ,他也没把这件事放在心上。可近一周来 ,老李的尿颜色很深 ,还混有血块 ,曾有一次排尿困难 ,费很大劲 ,才从尿道排出一块大血块。到医院经膀胱镜检查 ,当即确诊为膀胱癌 ,已属晚期。假如老李第一次发现血尿时就到医院检查 ,只需局部切除或经膀胱镜电灼就行了 ,可现在即使做大手术也难以维持其生命。
正常人尿内一般无红细胞 ,在剧烈运动、长期站立或劳累以后 ,在显微镜视野下可见 1到 2个红细胞。在病理情况下 ,尿中出现多量红细胞则称为血尿。血尿又分疼痛性血尿和无痛性血尿。而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号和主要症状。
肾肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿 ,可呈间歇性或持续性。血尿常突然发作 ,但没有明显的外界因素。当肿瘤侵入肾周围组织神经时 ,才感到腰部疼痛。诊断肾肿瘤的最基本方法是X线检查 ,如腹平片、腹膜后充气造影、尿路静脉或逆行造影 ,以及CT检查 ,另外 ,患肾肿瘤时其患侧可见肿大并伴压痛。
膀胱肿瘤多发于 40岁以上的男性 ,主要症状是间歇性自发性无痛性血尿 ,即血尿时有时无 ,时多时少 ,血尿可以持续几天 ,也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。膀胱肿瘤发现越早 ,治疗效果越好 ,膀胱镜检即可得到确诊。
前列腺癌其特征是排尿终末出现血尿 ,伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等 ,肛门指检可摸到肿大的前列腺 ,可助诊断。
总之 ,无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号 ,中老年人尤其不能忽视 ,一旦首次发现无痛性血尿 ,就应及时去医院检查确诊。
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