本报讯日本Ｇｕｎｍａ大学Ｋｕｗａｎｏ等报告 ,采用双内镜腔内手术 (ＤＥＩＬＯ)可以对直径在 10ｍｍ以上的胃肠道肿瘤行黏膜切除。 (ＡｎｎＳｕｒｇ 2004, 239 :22)

　　近年来 ,内镜治疗消化道疾病已成为一种趋势 ,如内镜治疗早期食管和胃部肿瘤 ,这是对手术治疗的一种补充 ,而且能提高患者的生活质量。但是传统内镜下行黏膜切除 (黏膜抽吸和条状活检术 )的主要限制是被切除病变的大小。

　　ＤＥＩＬＯ技术采用两个内镜 ,一个用于提起病变 ,另一个用于切除病变 ,两个内镜通过一个套管(ｏｖｅｒｔｕｂｅ)置入食管或胃。然后外科医师用一种新开发的单极电刀游离黏膜 ,将黏膜与黏膜下层分离开。

　　Ｋｕｗａｎｏ等采用ＤＥＩＬＯ切除食管和胃部病变 ,最大直径达 40ｍｍ。 25例病人中 , 8例为食管病变 (平均直径为 21. 1ｍｍ ,范围为 8～ 40ｍｍ), 17例为胃部病变 (平均直径为 13. 3ｍｍ ,范围为 8～ 30ｍｍ)。组织病理标本证实切缘干净、无肿瘤残留 ,并且无并发症或复发病例。

　　虽然穿孔和出血是传统内镜下黏膜切除术的主要并发症 ,但在该研究中无 1例穿孔或大出血。为了预防穿孔 ,研究者建议 ,在黏膜下层注射足够量的生理盐水以抬升包含病变的黏膜。单极电刀也可以通过分离黏膜下层疏松组织使肌层保持完整 ,从而预防穿孔。

　　研究者认为 ,对于直径大于 10ｍｍ而无黏膜下浸润的食管和胃部病变 ,可采用ＤＥＩＬＯ手术切除黏膜 ,而传统的内镜下黏膜切除术仅适合直径小于 10ｍｍ的病变。另外 ,ＤＥＩＬＯ不仅可以由外科医师施行 ,而且可以由胃肠科医师施行。但是 ,ＤＥＩＬＯ比其他方法要求更高的技巧。

作者：未知 文章来源：不详 更新时间：2006-11-9